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微生物检验概?/p>
临床微生物检验即诊断微生物学,是在医学微生物学的范畴内,侧重研究感染性疾病快速、准确地检
出病原体的策略与方法,为临床诊断提供依据,并指导进一步合理用药和防止感染继续扩散的学科?/p>
临床细菌实验室的主要工作是从临床标本中分离出病原菌并进行准确鉴定,同时指导临床合理应用药
物,为临床诊断、治疗、预后和流行病学调查以及医院内感染的监控提供可靠的依据?/p>
一、临床微生物检验的目的和要?/p>
(一)临床微生物检验的目的
1.
为临床感染性疾病的诊断提供病原学依据?/p>
2.
为临床感染性疾病的治疗提供参考用药的信息?/p>
3.
为医院感染提供病原微生物及其耐药性动态信息?/p>
4.
改进或更新临床微生物检验的方法?/p>
(二)临床微生物学检验的要求
1.
快速、准确地提出检验报告?/p>
2.
检验人员必须有较丰富的微生物学基础知识和熟练、正确的操作技能,必须养成有菌观点和无菌操
作的习惯?/p>
3.
临床微生物检验必须进行全面质量控制,并参加和接受质量控制考核?/p>
4.
重视实验室消毒灭菌工作?/p>
(三)诊断试验的选择原则
1.
选择有鉴定价值的试验
要对两种细菌进行鉴定,须选择一项两种菌呈现截然不同结果的试验,即一种菌呈现阳性(阳性反?/p>
的菌株阳性率须大?/p>
90%
),另一种菌为阴性(阴性反应的菌株阳性率应小?/p>
10%
),这项试验才有鉴定?/p>
值。否则,就没有鉴定价值?/p>
2.
选择简易、快速、方便的试验
?/p>
1
)鉴定一种细菌可能有多种特异的方法,只选择其中一或两种达到目的即可,多选无意义。如金黄
色葡萄球菌只选较简单的凝固酶试验就足够了?/p>
?/p>
2
)选择操作简便、快速的方法?/p>
?/p>
3
?/p>
选用复合培养基,
一次操作可同时看几个生化反应,
如克氏双糖铁
?/p>
KIA
?/p>
?/p>
动力靛基质脲?/p>
?/p>
MIU
?/p>
等?/p>
3.
综合考虑试验的敏感性和特异?/p>
敏感?/p>
=
所有阳性结果数/所有感染病人数,试验敏感性越高,假阴性结果就越少。特异?/p>
=
阴性结?/p>
总数/未感染病人数,特异性越高,假阳性结果越少。试验的敏感性和特异性是相互联系的,试验的敏?/p>
性增加,会使特异性下降,反之亦然?/p>
二、标本的采集和运?/p>
对感染性疾病进行病原检查和鉴定,须通过采集患者的标本,经系列实验,才能获得明确的病原学诊
断。标本质量直接影响诊断结果,不当的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现,因此,在标本采集、?/p>
检、保存等各个环节都要规范操作,严格控制,是确保实验结果准确可靠的前提?/p>