1
?/p>
11
?/p>
21
日讨论案例一
~
四;
11
?/p>
26
日讨论案例五
~
七。请分发各讨论组?/p>
?/p>
以下各病例的问题?/p>
1
、病人可能患何种疾病?/p>
2
、如选择最佳的诊断方法?/p>
3
、试述诊断标准和依据?/p>
4
、试述本病一般的病变过程和所致疾病?/p>
5
、本病如何预防和治疗?/p>
案例一
患?/p>
3
:患者男性,
45
岁,广东珠江人,渔民。因“上腹胀痛,食欲下降?/p>
厌油?/p>
6
个月,黄?/p>
15
天”入院。曾在当地医院检查,按病毒性肝炎给予治疗,
但疗效不佳。有经常生食生鱼肉片的历史?/p>
体格检查:体温
37.4
o
C
,脉?/p>
72
?/p>
/
分。一般情况可,皮肤、巩膜黄染?/p>
心肺检查(-)
,腹软,肝肋?/p>
1cm
,剑突下
3.5cm
,有轻微压痛,脾未角及?/p>
实验室检查:烘便检查未发现虫卵和阿米巴包囊。白细胞
7.2
×
10
9
/L
,嗜
酸性粒细胞
0.15
。总胆红素
118
μ
ml/L.
B
超检查:肝脏轻度肿大,肝内粗密欠均,肝内小胆管有轻度扩张?/p>
案例?/p>
患者男?/p>
72
岁,原籍江苏?/p>
20
年前来北京至今。以发热
3
周,伴乏力,?/p>
汗,
2009
?/p>
5
月入我院感染科。入院前后监测血常规示白细胞总数
5.67
×
10
9
?/p>
L
?/p>
逐渐增至
10.83
×
10
9
?/p>
L
,其中嗜酸性粒细胞?/p>
20
?/p>
6
%增?/p>
72
%(计数?/p>
7
?/p>
54
×
10
9
?/p>
L
),中性粒细胞和淋巴细胞比例正常或偏低?/p>
B
超显示脾大,右肝钙化?/p>
胆囊和各级胆管未见异常。进一步查支原体、衣原体、病?/p>
9
项等均阴性,多次
血培养均阴性。肝功异常,谷丙转氨?/p>
258U
?/p>
L
,转肽酶
154U
?/p>
L
,胆红素水平?/p>
常。行骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃?/p>
M
?/p>
E
?/p>
3.26
?/p>
1
,粒系增生明显活跃,
嗜酸性细?/p>
38
?/p>
5
%,以成熟为主,分叶核嗜酸性细胞易见空泡,核分叶以
2
?/p>
3
叶为主。嗜中性粒细胞的晚幼、杆状阶段比例减低,部分中、晚幼粒细胞可见?/p>
浆颗粒增多,
考虑嗜酸性粒细胞增多症,
可除外嗜酸性粒细胞性白血病?/p>
请我?/p>
会诊,追问流行病学史,患者回忆发病前
1
月曾生食泥鳅
7
?/p>
8
?/p>
?/p>
案例?/p>