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日讨论案例一

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四;

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26

日讨论案例五

~

七。请分发各讨论组?/p>

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以下各病例的问题?/p>

 

1

、病人可能患何种疾病?/p>

 

2

、如选择最佳的诊断方法?/p>

 

3

、试述诊断标准和依据?/p>

 

4

、试述本病一般的病变过程和所致疾病?/p>

 

5

、本病如何预防和治疗?/p>

 

 

案例一

 

 

患?/p>

3

:患者男性,

45

岁,广东珠江人,渔民。因“上腹胀痛,食欲下降?/p>

厌油?/p>

6

个月,黄?/p>

15

天”入院。曾在当地医院检查,按病毒性肝炎给予治疗,

但疗效不佳。有经常生食生鱼肉片的历史?/p>

 

体格检查:体温

37.4

o

C

,脉?/p>

72

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/

分。一般情况可,皮肤、巩膜黄染?/p>

心肺检查(-)

,腹软,肝肋?/p>

1cm

,剑突下

3.5cm

,有轻微压痛,脾未角及?/p>

 

实验室检查:烘便检查未发现虫卵和阿米巴包囊。白细胞

7.2

×

10

9

/L

,嗜

酸性粒细胞

0.15

。总胆红素

118

μ

ml/L. 

B

超检查:肝脏轻度肿大,肝内粗密欠均,肝内小胆管有轻度扩张?/p>

 

 

 

案例?/p>

 

 

患者男?/p>

72

岁,原籍江苏?/p>

20

年前来北京至今。以发热

3

周,伴乏力,?/p>

汗,

2009

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5

月入我院感染科。入院前后监测血常规示白细胞总数

5.67

×

10

9

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L

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逐渐增至

10.83

×

10

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,其中嗜酸性粒细胞?/p>

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%增?/p>

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%(计数?/p>

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×

10

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),中性粒细胞和淋巴细胞比例正常或偏低?/p>

B

超显示脾大,右肝钙化?/p>

胆囊和各级胆管未见异常。进一步查支原体、衣原体、病?/p>

9

项等均阴性,多次

血培养均阴性。肝功异常,谷丙转氨?/p>

258U

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L

,转肽酶

154U

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,胆红素水平?/p>

常。行骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃?/p>

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,粒系增生明显活跃,

嗜酸性细?/p>

38

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5

%,以成熟为主,分叶核嗜酸性细胞易见空泡,核分叶以

2

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3

叶为主。嗜中性粒细胞的晚幼、杆状阶段比例减低,部分中、晚幼粒细胞可见?/p>

浆颗粒增多,

考虑嗜酸性粒细胞增多症,

可除外嗜酸性粒细胞性白血病?/p>

请我?/p>

会诊,追问流行病学史,患者回忆发病前

1

月曾生食泥鳅

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七。请分发各讨论组?/p>

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以下各病例的问题?/p>

 

1

、病人可能患何种疾病?/p>

 

2

、如选择最佳的诊断方法?/p>

 

3

、试述诊断标准和依据?/p>

 

4

、试述本病一般的病变过程和所致疾病?/p>

 

5

、本病如何预防和治疗?/p>

 

 

案例一

 

 

患?/p>

3

:患者男性,

45

岁,广东珠江人,渔民。因“上腹胀痛,食欲下降?/p>

厌油?/p>

6

个月,黄?/p>

15

天”入院。曾在当地医院检查,按病毒性肝炎给予治疗,

但疗效不佳。有经常生食生鱼肉片的历史?/p>

 

体格检查:体温

37.4

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,脉?/p>

72

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分。一般情况可,皮肤、巩膜黄染?/p>

心肺检查(-)

,腹软,肝肋?/p>

1cm

,剑突下

3.5cm

,有轻微压痛,脾未角及?/p>

 

实验室检查:烘便检查未发现虫卵和阿米巴包囊。白细胞

7.2

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,嗜

酸性粒细胞

0.15

。总胆红素

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超检查:肝脏轻度肿大,肝内粗密欠均,肝内小胆管有轻度扩张?/p>

 

 

 

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患者男?/p>

72

岁,原籍江苏?/p>

20

年前来北京至今。以发热

3

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5.67

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项等均阴性,多次

血培养均阴性。肝功异常,谷丙转氨?/p>

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常。行骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃?/p>

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,粒系增生明显活跃,

嗜酸性细?/p>

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3

叶为主。嗜中性粒细胞的晚幼、杆状阶段比例减低,部分中、晚幼粒细胞可见?/p>

浆颗粒增多,

考虑嗜酸性粒细胞增多症,

可除外嗜酸性粒细胞性白血病?/p>

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会诊,追问流行病学史,患者回忆发病前

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天”入院。曾在当地医院检查,按病毒性肝炎给予治疗,

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,腹软,肝肋?/p>

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实验室检查:烘便检查未发现虫卵和阿米巴包囊。白细胞

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超显示脾大,右肝钙化?/p>

胆囊和各级胆管未见异常。进一步查支原体、衣原体、病?/p>

9

项等均阴性,多次

血培养均阴性。肝功异常,谷丙转氨?/p>

258U

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,胆红素水平?/p>

常。行骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃?/p>

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1

,粒系增生明显活跃,

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2

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浆颗粒增多,

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临本寄生虫病例讨?一) - 百度文库
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1

,粒系增生明显活跃,

嗜酸性细?/p>

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叶为主。嗜中性粒细胞的晚幼、杆状阶段比例减低,部分中、晚幼粒细胞可见?/p>

浆颗粒增多,

考虑嗜酸性粒细胞增多症,

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