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膝关节查体:

 

膝关节外观正?/p>

/

肿胀

/

屈曲畸形,股四头肌外观正?/p>

/

萎缩

,

股四头肌肌力

V

级,步态正?/p>

/

?/p>

行,力线正常

/

异常,大腿周经:髌上

10cm 

左侧

38cm

,右?/p>

38cm

,膝关节活动度正?/p>

/

?/p>

限,

主动活动?/p>

?/p>

0

°

(伸?/p>

?/p>

140

°

(

?/p>

)

?/p>

?/p>

0

°

(伸?/p>

?/p>

140

°

(

?/p>

)

?/p>

被动活动?/p>

?/p>

0

°

(伸?/p>

?/p>

140

°

(

?/p>

)

,左

0

°

(伸?/p>

?/p>

140

°

(

?/p>

)

,浮髌试验阴?/p>

/

阳性,髌股关节研磨试验阴?/p>

/

阳性?/p>

恐怖试验阴?/p>

/

阳性,

McMurray

试验阴?/p>

/

阳性,

Lachman

试验阴?/p>

/

阳性,轴移试验阴?/p>

/

?/p>

性,抽屉试验阴?/p>

/

阳性,内外侧应力试验阴?/p>

/

阳性?/p>

 

肩关节查体:

 

肩关节外观畸?/p>

/

萎缩

/

肿胀,胸锁关?/p>

/

肩峰

/

大结?/p>

/

肱二头肌肌腱

/

冈下?/p>

/

结节间沟

/

小结?/p>

/

冈上?/p>

/

小圆肌压痛(弹响?/p>

,肩关节活动度:前屈

180

°,后?/p>

70

°(主?/p>

/

被动?/p>

,水平内

?/p>

45

°,外?/p>

180

°?/p>

0

°位内?/p>

90

°?/p>

90

°位内?/p>

45

°,外?/p>

45

°。疼痛弧

60-120

°

/150-180

°

,Neer

?/p>

s

征阴?/p>

/

阳性,

Hawkins

阴?/p>

/

阳性,

外展牵引抗阻试验阴?/p>

/

阳性,

Yergason

试验阴?/p>

/

阳性,

Speed

试验阴?/p>

/

阳性,

Hawkins

征阴?/p>

/

阳性,

Drop Arm

试验阴?/p>

/

阳性,?/p>

?/p>

/

内旋

/

外旋抗阻疼痛(无力)

?/p>

Belly-press

试验阴?/p>

/

阳性,

Lift-off

试验阴?/p>

/

阳性,

O

?/p>

Brien

试验阴?/p>

/

阳性,

Crank

试验阴?/p>

/

阳性,研磨试验阴?/p>

/

阳性,?/p>

/

后方移位

(0 

1+ 

2+ 

3+),

肩恐

怖试验阴?/p>

/

阳性,

Dugas

征阴?/p>

/

阳性?/p>

 

手术记录

 

 

关节镜手术记录:

 

1.

肩关节镜肱二头肌长头腱固定术:手术切口:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,右?/p>

关节前外侧切口长?/p>

3cm

?/p>

探查所见:

右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤,

右肱二头肌长?/p>

腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方,

右盂肱关节滑膜增生,

关节囊略增厚?/p>

前后侧盂唇正常?/p>

上盂唇呈

IV

度损伤。手术步骤:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,直达关节腔,关?/p>

腔内放置出水管。置入关节镜和操作器械,探查如上。清理增生滑膜组织,

对增厚关节囊?/p>

行松解,右侧肩关节活动度正常,切断滑脱的二头肌腱?/p>

将肱二头肌腱牵出,应用编织缝?/p>

肱二头肌?/p>

4.5cm

,于右侧肩关节前外侧做长?/p>

3cm

切口,分离三角肌,显露结节间沟,?/p>

结节间沟钻入导针,钻?/p>

7mm

骨钻,深?/p>

2.5cm,

肘关节屈曲位,将编织缝合肱二头肌腱引

入骨隧道,拧?/p>

7*23MM

的可吸收螺钉固定,被动伸屈肘关节见肱二头肌腱固定牢固,肌

腱张力好?/p>

生理盐水冲洗关节腔,

关节腔内留置引流管,

缝合各切口,

无菌纱布包扎?/p>

术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

2.

髋关节镜探查清理?/p>

 

手术切口:右髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口。探查所见:关节腔内有淡红色

积液,约

 

 

ml

,髋关节囊滑膜明显增厚、炎性充血、增生,触之易出血。股骨头关节面软

骨有明显损伤,大面积剥脱,软骨下骨外露。髋臼关节面软骨部分剥脱,关节下骨外露。屈

伸髋关节时关节面对位关系良好。手术步骤:

麻醉成功后,仰卧位于双下肢牵引床上,

手术

区常规消毒铺巾,

中立位牵引患肢,

床旁透视下分别经髋关节外侧?/p>

前外侧刺入空心腰穿针?/p>

刺入关节腔内,以上述两针为标记取患侧髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口,直

达关节腔?/p>

分别置入关节镜和操作器械?/p>

探查关节腔如上。用刨削器刨除增生的滑膜?/p>

蓝钳

取出剥脱的关节软骨组织,

射频消融损伤的软骨面?/p>

魔钻于裸露的软骨下骨钻孔数个?/p>

间隔

0.5cm

,深?/p>

2mm

,生理盐水冲洗关节腔,关节腔内留置引流管,缝合各切口,无菌纱布包

扎。术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

3.

左踝关节探查清理及左下胫腓关节损伤内固定?/p>

 

手术切口?/p>

左踝前内?/p>

外侧分别长约

0.5cm

的横行切口及左外踝长?/p>

0.5cm

的纵行切口?/p>

?/p>

查所见:左踝关节腔内无明显积液,

左内踝胫骨前缘骨质增生,踝关节大部软骨尚可,

内踝

及外踝滑膜增生明显,

外踝下胫腓关节处软骨损伤较重?/p>

探针探查左下胫腓关节不稳定,

?

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膝关节查体:

 

膝关节外观正?/p>

/

肿胀

/

屈曲畸形,股四头肌外观正?/p>

/

萎缩

,

股四头肌肌力

V

级,步态正?/p>

/

?/p>

行,力线正常

/

异常,大腿周经:髌上

10cm 

左侧

38cm

,右?/p>

38cm

,膝关节活动度正?/p>

/

?/p>

限,

主动活动?/p>

?/p>

0

°

(伸?/p>

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140

°

(

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)

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被动活动?/p>

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0

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,左

0

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?/p>

140

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(

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,浮髌试验阴?/p>

/

阳性,髌股关节研磨试验阴?/p>

/

阳性?/p>

恐怖试验阴?/p>

/

阳性,

McMurray

试验阴?/p>

/

阳性,

Lachman

试验阴?/p>

/

阳性,轴移试验阴?/p>

/

?/p>

性,抽屉试验阴?/p>

/

阳性,内外侧应力试验阴?/p>

/

阳性?/p>

 

肩关节查体:

 

肩关节外观畸?/p>

/

萎缩

/

肿胀,胸锁关?/p>

/

肩峰

/

大结?/p>

/

肱二头肌肌腱

/

冈下?/p>

/

结节间沟

/

小结?/p>

/

冈上?/p>

/

小圆肌压痛(弹响?/p>

,肩关节活动度:前屈

180

°,后?/p>

70

°(主?/p>

/

被动?/p>

,水平内

?/p>

45

°,外?/p>

180

°?/p>

0

°位内?/p>

90

°?/p>

90

°位内?/p>

45

°,外?/p>

45

°。疼痛弧

60-120

°

/150-180

°

,Neer

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征阴?/p>

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Hawkins

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外展牵引抗阻试验阴?/p>

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Yergason

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Speed

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阳性,

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内旋

/

外旋抗阻疼痛(无力)

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/

阳性,

Lift-off

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/

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/

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Crank

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/

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/

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后方移位

(0 

1+ 

2+ 

3+),

肩恐

怖试验阴?/p>

/

阳性,

Dugas

征阴?/p>

/

阳性?/p>

 

手术记录

 

 

关节镜手术记录:

 

1.

肩关节镜肱二头肌长头腱固定术:手术切口:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,右?/p>

关节前外侧切口长?/p>

3cm

?/p>

探查所见:

右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤,

右肱二头肌长?/p>

腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方,

右盂肱关节滑膜增生,

关节囊略增厚?/p>

前后侧盂唇正常?/p>

上盂唇呈

IV

度损伤。手术步骤:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,直达关节腔,关?/p>

腔内放置出水管。置入关节镜和操作器械,探查如上。清理增生滑膜组织,

对增厚关节囊?/p>

行松解,右侧肩关节活动度正常,切断滑脱的二头肌腱?/p>

将肱二头肌腱牵出,应用编织缝?/p>

肱二头肌?/p>

4.5cm

,于右侧肩关节前外侧做长?/p>

3cm

切口,分离三角肌,显露结节间沟,?/p>

结节间沟钻入导针,钻?/p>

7mm

骨钻,深?/p>

2.5cm,

肘关节屈曲位,将编织缝合肱二头肌腱引

入骨隧道,拧?/p>

7*23MM

的可吸收螺钉固定,被动伸屈肘关节见肱二头肌腱固定牢固,肌

腱张力好?/p>

生理盐水冲洗关节腔,

关节腔内留置引流管,

缝合各切口,

无菌纱布包扎?/p>

术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

2.

髋关节镜探查清理?/p>

 

手术切口:右髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口。探查所见:关节腔内有淡红色

积液,约

 

 

ml

,髋关节囊滑膜明显增厚、炎性充血、增生,触之易出血。股骨头关节面软

骨有明显损伤,大面积剥脱,软骨下骨外露。髋臼关节面软骨部分剥脱,关节下骨外露。屈

伸髋关节时关节面对位关系良好。手术步骤:

麻醉成功后,仰卧位于双下肢牵引床上,

手术

区常规消毒铺巾,

中立位牵引患肢,

床旁透视下分别经髋关节外侧?/p>

前外侧刺入空心腰穿针?/p>

刺入关节腔内,以上述两针为标记取患侧髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口,直

达关节腔?/p>

分别置入关节镜和操作器械?/p>

探查关节腔如上。用刨削器刨除增生的滑膜?/p>

蓝钳

取出剥脱的关节软骨组织,

射频消融损伤的软骨面?/p>

魔钻于裸露的软骨下骨钻孔数个?/p>

间隔

0.5cm

,深?/p>

2mm

,生理盐水冲洗关节腔,关节腔内留置引流管,缝合各切口,无菌纱布包

扎。术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

3.

左踝关节探查清理及左下胫腓关节损伤内固定?/p>

 

手术切口?/p>

左踝前内?/p>

外侧分别长约

0.5cm

的横行切口及左外踝长?/p>

0.5cm

的纵行切口?/p>

?/p>

查所见:左踝关节腔内无明显积液,

左内踝胫骨前缘骨质增生,踝关节大部软骨尚可,

内踝

及外踝滑膜增生明显,

外踝下胫腓关节处软骨损伤较重?/p>

探针探查左下胫腓关节不稳定,

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膝关节查体:

 

膝关节外观正?/p>

/

肿胀

/

屈曲畸形,股四头肌外观正?/p>

/

萎缩

,

股四头肌肌力

V

级,步态正?/p>

/

?/p>

行,力线正常

/

异常,大腿周经:髌上

10cm 

左侧

38cm

,右?/p>

38cm

,膝关节活动度正?/p>

/

?/p>

限,

主动活动?/p>

?/p>

0

°

(伸?/p>

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140

°

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)

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,左

0

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140

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,浮髌试验阴?/p>

/

阳性,髌股关节研磨试验阴?/p>

/

阳性?/p>

恐怖试验阴?/p>

/

阳性,

McMurray

试验阴?/p>

/

阳性,

Lachman

试验阴?/p>

/

阳性,轴移试验阴?/p>

/

?/p>

性,抽屉试验阴?/p>

/

阳性,内外侧应力试验阴?/p>

/

阳性?/p>

 

肩关节查体:

 

肩关节外观畸?/p>

/

萎缩

/

肿胀,胸锁关?/p>

/

肩峰

/

大结?/p>

/

肱二头肌肌腱

/

冈下?/p>

/

结节间沟

/

小结?/p>

/

冈上?/p>

/

小圆肌压痛(弹响?/p>

,肩关节活动度:前屈

180

°,后?/p>

70

°(主?/p>

/

被动?/p>

,水平内

?/p>

45

°,外?/p>

180

°?/p>

0

°位内?/p>

90

°?/p>

90

°位内?/p>

45

°,外?/p>

45

°。疼痛弧

60-120

°

/150-180

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,Neer

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征阴?/p>

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阳性,

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内旋

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外旋抗阻疼痛(无力)

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试验阴?/p>

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阳性,

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阳性,

O

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Brien

试验阴?/p>

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阳性,

Crank

试验阴?/p>

/

阳性,研磨试验阴?/p>

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阳性,?/p>

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后方移位

(0 

1+ 

2+ 

3+),

肩恐

怖试验阴?/p>

/

阳性,

Dugas

征阴?/p>

/

阳性?/p>

 

手术记录

 

 

关节镜手术记录:

 

1.

肩关节镜肱二头肌长头腱固定术:手术切口:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,右?/p>

关节前外侧切口长?/p>

3cm

?/p>

探查所见:

右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤,

右肱二头肌长?/p>

腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方,

右盂肱关节滑膜增生,

关节囊略增厚?/p>

前后侧盂唇正常?/p>

上盂唇呈

IV

度损伤。手术步骤:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,直达关节腔,关?/p>

腔内放置出水管。置入关节镜和操作器械,探查如上。清理增生滑膜组织,

对增厚关节囊?/p>

行松解,右侧肩关节活动度正常,切断滑脱的二头肌腱?/p>

将肱二头肌腱牵出,应用编织缝?/p>

肱二头肌?/p>

4.5cm

,于右侧肩关节前外侧做长?/p>

3cm

切口,分离三角肌,显露结节间沟,?/p>

结节间沟钻入导针,钻?/p>

7mm

骨钻,深?/p>

2.5cm,

肘关节屈曲位,将编织缝合肱二头肌腱引

入骨隧道,拧?/p>

7*23MM

的可吸收螺钉固定,被动伸屈肘关节见肱二头肌腱固定牢固,肌

腱张力好?/p>

生理盐水冲洗关节腔,

关节腔内留置引流管,

缝合各切口,

无菌纱布包扎?/p>

术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

2.

髋关节镜探查清理?/p>

 

手术切口:右髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口。探查所见:关节腔内有淡红色

积液,约

 

 

ml

,髋关节囊滑膜明显增厚、炎性充血、增生,触之易出血。股骨头关节面软

骨有明显损伤,大面积剥脱,软骨下骨外露。髋臼关节面软骨部分剥脱,关节下骨外露。屈

伸髋关节时关节面对位关系良好。手术步骤:

麻醉成功后,仰卧位于双下肢牵引床上,

手术

区常规消毒铺巾,

中立位牵引患肢,

床旁透视下分别经髋关节外侧?/p>

前外侧刺入空心腰穿针?/p>

刺入关节腔内,以上述两针为标记取患侧髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口,直

达关节腔?/p>

分别置入关节镜和操作器械?/p>

探查关节腔如上。用刨削器刨除增生的滑膜?/p>

蓝钳

取出剥脱的关节软骨组织,

射频消融损伤的软骨面?/p>

魔钻于裸露的软骨下骨钻孔数个?/p>

间隔

0.5cm

,深?/p>

2mm

,生理盐水冲洗关节腔,关节腔内留置引流管,缝合各切口,无菌纱布包

扎。术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

3.

左踝关节探查清理及左下胫腓关节损伤内固定?/p>

 

手术切口?/p>

左踝前内?/p>

外侧分别长约

0.5cm

的横行切口及左外踝长?/p>

0.5cm

的纵行切口?/p>

?/p>

查所见:左踝关节腔内无明显积液,

左内踝胫骨前缘骨质增生,踝关节大部软骨尚可,

内踝

及外踝滑膜增生明显,

外踝下胫腓关节处软骨损伤较重?/p>

探针探查左下胫腓关节不稳定,

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膝关节查体:

 

膝关节外观正?/p>

/

肿胀

/

屈曲畸形,股四头肌外观正?/p>

/

萎缩

,

股四头肌肌力

V

级,步态正?/p>

/

?/p>

行,力线正常

/

异常,大腿周经:髌上

10cm 

左侧

38cm

,右?/p>

38cm

,膝关节活动度正?/p>

/

?/p>

限,

主动活动?/p>

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0

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被动活动?/p>

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140

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,左

0

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140

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,浮髌试验阴?/p>

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阳性,髌股关节研磨试验阴?/p>

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阳性?/p>

恐怖试验阴?/p>

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阳性,

McMurray

试验阴?/p>

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阳性,

Lachman

试验阴?/p>

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阳性,轴移试验阴?/p>

/

?/p>

性,抽屉试验阴?/p>

/

阳性,内外侧应力试验阴?/p>

/

阳性?/p>

 

肩关节查体:

 

肩关节外观畸?/p>

/

萎缩

/

肿胀,胸锁关?/p>

/

肩峰

/

大结?/p>

/

肱二头肌肌腱

/

冈下?/p>

/

结节间沟

/

小结?/p>

/

冈上?/p>

/

小圆肌压痛(弹响?/p>

,肩关节活动度:前屈

180

°,后?/p>

70

°(主?/p>

/

被动?/p>

,水平内

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45

°,外?/p>

180

°?/p>

0

°位内?/p>

90

°?/p>

90

°位内?/p>

45

°,外?/p>

45

°。疼痛弧

60-120

°

/150-180

°

,Neer

?/p>

s

征阴?/p>

/

阳性,

Hawkins

阴?/p>

/

阳性,

外展牵引抗阻试验阴?/p>

/

阳性,

Yergason

试验阴?/p>

/

阳性,

Speed

试验阴?/p>

/

阳性,

Hawkins

征阴?/p>

/

阳性,

Drop Arm

试验阴?/p>

/

阳性,?/p>

?/p>

/

内旋

/

外旋抗阻疼痛(无力)

?/p>

Belly-press

试验阴?/p>

/

阳性,

Lift-off

试验阴?/p>

/

阳性,

O

?/p>

Brien

试验阴?/p>

/

阳性,

Crank

试验阴?/p>

/

阳性,研磨试验阴?/p>

/

阳性,?/p>

/

后方移位

(0 

1+ 

2+ 

3+),

肩恐

怖试验阴?/p>

/

阳性,

Dugas

征阴?/p>

/

阳性?/p>

 

手术记录

 

 

关节镜手术记录:

 

1.

肩关节镜肱二头肌长头腱固定术:手术切口:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,右?/p>

关节前外侧切口长?/p>

3cm

?/p>

探查所见:

右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤,

右肱二头肌长?/p>

腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方,

右盂肱关节滑膜增生,

关节囊略增厚?/p>

前后侧盂唇正常?/p>

上盂唇呈

IV

度损伤。手术步骤:右肩关节后侧、外侧及前侧?/p>

0.5cm

,直达关节腔,关?/p>

腔内放置出水管。置入关节镜和操作器械,探查如上。清理增生滑膜组织,

对增厚关节囊?/p>

行松解,右侧肩关节活动度正常,切断滑脱的二头肌腱?/p>

将肱二头肌腱牵出,应用编织缝?/p>

肱二头肌?/p>

4.5cm

,于右侧肩关节前外侧做长?/p>

3cm

切口,分离三角肌,显露结节间沟,?/p>

结节间沟钻入导针,钻?/p>

7mm

骨钻,深?/p>

2.5cm,

肘关节屈曲位,将编织缝合肱二头肌腱引

入骨隧道,拧?/p>

7*23MM

的可吸收螺钉固定,被动伸屈肘关节见肱二头肌腱固定牢固,肌

腱张力好?/p>

生理盐水冲洗关节腔,

关节腔内留置引流管,

缝合各切口,

无菌纱布包扎?/p>

术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

2.

髋关节镜探查清理?/p>

 

手术切口:右髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口。探查所见:关节腔内有淡红色

积液,约

 

 

ml

,髋关节囊滑膜明显增厚、炎性充血、增生,触之易出血。股骨头关节面软

骨有明显损伤,大面积剥脱,软骨下骨外露。髋臼关节面软骨部分剥脱,关节下骨外露。屈

伸髋关节时关节面对位关系良好。手术步骤:

麻醉成功后,仰卧位于双下肢牵引床上,

手术

区常规消毒铺巾,

中立位牵引患肢,

床旁透视下分别经髋关节外侧?/p>

前外侧刺入空心腰穿针?/p>

刺入关节腔内,以上述两针为标记取患侧髋关节外侧及前外侧两处长?/p>

1cm

横行切口,直

达关节腔?/p>

分别置入关节镜和操作器械?/p>

探查关节腔如上。用刨削器刨除增生的滑膜?/p>

蓝钳

取出剥脱的关节软骨组织,

射频消融损伤的软骨面?/p>

魔钻于裸露的软骨下骨钻孔数个?/p>

间隔

0.5cm

,深?/p>

2mm

,生理盐水冲洗关节腔,关节腔内留置引流管,缝合各切口,无菌纱布包

扎。术毕?/p>

C

型臂?/p>

X

片示:关节腔内同术前对照?/p>

 

3.

左踝关节探查清理及左下胫腓关节损伤内固定?/p>

 

手术切口?/p>

左踝前内?/p>

外侧分别长约

0.5cm

的横行切口及左外踝长?/p>

0.5cm

的纵行切口?/p>

?/p>

查所见:左踝关节腔内无明显积液,

左内踝胫骨前缘骨质增生,踝关节大部软骨尚可,

内踝

及外踝滑膜增生明显,

外踝下胫腓关节处软骨损伤较重?/p>

探针探查左下胫腓关节不稳定,

?



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