动脉导管未闭临床路径
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2011
年版?/p>
一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程
(一)适用对象?/p>
第一诊断为动脉导管未闭(
ICD-10
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Q25.001
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行体外循环下动脉导管直视闭合术(
ICD-9-CM-3:38.85
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39.61
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(二)诊断依据?/p>
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册?/p>
(中华医学会编著,人民卫生出
版社?/p>
1.
病史:可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等,轻者可
无症状?/p>
病程早期常有上呼吸道感染病史?/p>
中期可有心悸?/p>
气短?/p>
晚期可有紫绀?/p>
杵状?/p>
(
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)
等表现?/p>
2.
体征:听诊可有胸骨左缘第
1-2
肋间连续性机械性杂音,粗糙、传导广?/p>
伴震颤,婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。可伴有周围血管征?/p>
3.
辅助检查:心电图、胸?/p>
X
线平片、超声心动图等?/p>
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1
)心电图:正常或左室肥厚表现,大分流量时双心室肥厚表现,晚期?/p>
室肥厚心电图表现?/p>
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2
)胸?/p>
X
线平片:肺血增多,左室或左、右室增大,肺动脉段突出,主
动脉结增宽?/p>
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3
)超声心动图:主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流即可确诊?/p>
4.
鉴别诊断:注意与?/p>
-
肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、主动脉窦瘤破裂
进行鉴别?/p>
(三)治疗方案的选择?/p>
根据
《临床技术操作规?/p>
-
心血管外科学分册?/p>
(中华医学会编著?/p>
人民军医
出版社)
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行体外循环下动脉导管直视闭合术:
?/p>
1
)合并重度肺动脉高压,或合并感染性心内膜炎;
?/p>
2
?/p>
预计在非体外循环下的手术中可能发生意外大出血?/p>
或急性心力衰竭;
?/p>
3
?/p>
同时合并其他心内畸形拟在一次心脏手术中同时处理的动脉导管未闭?/p>