外阴?/p>
外阴?/p>
(carcinoma of vulva)
,约占女性全身恶性肿瘤的
1%
,占?/p>
性生殖道恶性肿瘤的
3%
?/p>
5%
。其包括来自表皮的鳞状细胞癌、基底细?/p>
癌、派杰病(Paget’s
disease)、汗腺癌
(hidradenoma
carcinoma)
、恶
性黑色素瘤和来自特殊腺体的前庭大腺癌、尿道旁腺癌。这些类型中?/p>
以鳞状细胞癌最常见,占外阴恶性肿瘤的
80%
?/p>
90%
。现将外阴癌的诊?/p>
规范提出如下?/p>
诊断
一、询问病?/p>
按住院病历记录各项内容,应特别注意外阴瘙痒、糜烂、皮肤色?/p>
变化、肿物出现和增大的时间?/p>
二、症?/p>
外阴癌常伴有外阴瘙痒和出现各种不同形态的肿物,如结节状、菜
花状、溃疡状。恶性黑色素瘤,可出现色素沉着的肿物。肿物合并感?/p>
或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血?/p>
三、身体检?/p>
1.
全身检查:
应注意有无消瘦和贫血?/p>
浅表淋巴结有无肿大,
尤其
是腹股沟和锁骨上的淋巴结?/p>
2.
妇科检查:
除行妇科常规三合诊检查外?/p>
应详细检查外阴皮肤的
色素变化和原发病灶的部位、大小、形?/p>
(
包括糜烂、结节、菜花、浸?/p>
等类?/p>
)
以及与邻近器官的关系?/p>
应特别注意尿道口?/p>
阴道?/p>
肛管有无?/p>
侵犯及侵犯的深度?/p>
3.
辅助检查:
(1)
病理检查:外阴病灶有明显肿物者应行活体组?/p>
病理检查。为保证病理诊断的准确性,活检时应取新鲜的病灶组织。凡
临床拟为恶性黑色素瘤者,应在做好手术准备的情况下取活检。尽量行
肿物切除活检,并行快速冰冻切片病理检查,一旦确诊为该病,应立即
手术治疗。外阴病灶呈浅表糜烂者,可通过涂甲苯胺蓝、荧光诊断仪?