问诊的方法和注意事项
问诊是医生与病人沟通的重要方式,医生通过问诊可以
了解病人的病情,而病人也可以通过医生的问诊了解到医生
的性格、态度、工作能力。有经验的医生和初涉临床的医?/p>
问诊获得的信息与问诊时病人的具体情况可能不同。因此,
要注意问诊的方式、方法和各项要求?/p>
一、问诊的方法
在问诊的时候,医生既要全面问诊,尽可能客观、详?/p>
地获得病人病情资料并做好记录,又要懂得分析判断病人所
提供的各种信息,初步概括出当前病情的主要矛盾可能有哪
些,进而结合其他诊察手段进行逐步核实、排除。问诊的?/p>
法有以下几点?/p>
1
.确定主诉,系统询问主诉是病人感受最主要的痛?/p>
或最明显的症状或体征,也就是本次就诊的重要原因以及患
病到就诊的时间。医生问诊要注意倾听病人的主诉,
.然?/p>
有目的地进行深入、细致地询问。如了解到病人以
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头痛
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主要症状时,应进一步询问其头痛的部位、性质、程度、时
间以及其他伴随症状等。同时,也要兼顾到如头痛与睡眠?/p>
工作、精神情绪、五官疾病等情况,以免遗漏病情。又如主
诉为
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发热
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者,则要追问是否恶寒、有无出汗、渴或不渴?/p>
发热时间和热型等,进而有利于证候分析与诊断。记录主?/p>
要简明,如:
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活动后心悸气?/p>
2
年,下肢水肿
2
周?/p>
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通常