医保政策考试入库题目---有答案版

内容发布更新时间 : 2025/7/11 7:11:19星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

99. 以下哪种情况,该评定年度内信用等级直接评定为B级:( )

A. 被市社保机构作出限期整改、通报批评处罚的 B. 被暂停或取消定点资格的 C. 病例处方抽查合格率低于75%

D. 在信用登记评定中有弄虚作假行为的

100. 下列哪项属于基本医疗保险不予偿付的项目?( )

A. 血管内支架

B. 器官移植中器官源的费用 C. 人工晶体

D. 价格较高的进口人工晶体

101. 下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目?( )

A. 预防服药 B. 床边测血糖 C. 职工体检 D. 义齿修复

102. 社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求参保患者出示?( )

A. 本人的户口本和社会保障卡 B. 本人的社会保障卡

C. 本人的身份证和社会保障卡 D. 本人的身份证

103. 参保人办理入院手续时不能提供社会保障卡,应在办理入院手续之日起几日内提供,

逾期不提供的,其住院医疗费用不予记账?( )

A. 2 B. 4 C. 3 D. 1

104. 以下说法符合信用等级评定为B级单位的是:( )

A. 检查数量为病历处方数量的20% B. 通报批评

C. 定期检查为每两个月一次

D. 年终结算时偿付质量挂钩金的50%

105. 下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:( )

第33页(共71页)

A. 具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为患肿瘤需转往广州定点医疗机构就医的参保人办理肿瘤转诊介绍信手续,并进行电脑转出登记操作

B. 对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点

C. 不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格

D. 对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点

106. 基本医疗保险参保人住院期间,定点医疗机构( )让住院病人到其门诊或住院部另

行购药。

A. 可以 B. 不可以 C. 审批后可以

D. 在特殊情况下可以

107. 定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金:

( )

A. 未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的 B. 参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码的

C. 处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的 D. 治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

108. 参保人办理市外转诊就医时,以下那种说法是错误的?( )

A. 任何一种疾病的转诊证明可以多次使用 B. 市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗 C. 转出医院应为三级以上的定点医疗机构 D. 所患疾病本市能治疗的,不得要求市外转诊

109. 住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗

的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,不正确的是:( ).

A. 每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次 B. 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次 C. 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付

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