内容发布更新时间 : 2025/6/21 22:15:53星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
中 医 诊 断 学（72学时） 主讲：熊丽辉
鼻孔干燥，黑如煤烟?高热日久或阳毒热深；
鼻塞流涕——外感或鼻渊（流清涕—风寒，流浊涕—风热，脓涕—鼻渊）； 鼻衄——肺胃热盛所致或外伤； 鼻息肉（鼻痔）??湿热邪毒壅结鼻窍；?（四）望口与唇
故望口唇主要诊察脾与胃的病变。
1.望口
口角流涎，见于脾虚湿盛或中风； 口疮、口糜，多由湿热内蕴，上蒸口腔；?鹅口疮，因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌。?2.察唇
（1）色泽：红润为正常，枯槁晦暗为病重。
口唇色淡白—血虚或失血；深红—热盛；红肿而干—热极 樱桃红—煤气中毒，青紫—血瘀；青黑—寒证、痛极。 （2）形态：
唇干而裂—津液已伤 嘴唇糜烂—脾胃积热上蒸 唇内溃烂，色淡红—虚火上炎 唇边生疮，红肿疼痛—心脾积热 环口黧黑唇卷不能覆齿 （五）望齿与龈
【原理】: 齿为骨之余,而骨为肾所主；手足阳明胃经脉络于齿龈。
正常：牙齿洁白润泽而坚固，为肾气充足，津液未伤，齿龈淡红而润泽，为胃气充足，气血调匀。
1.察牙齿 （1）牙齿色泽： 干燥如石—阳明热盛； 燥如枯骨—为肾阴枯竭。 齿焦有垢—胃肾热盛，但气液未竭
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齿焦无垢—胃肾热盛，气液已竭 （2）牙齿动态
牙关紧急—风痰阻络或热极动风 咬牙啮齿—热盛动风 睡中啮齿—胃热或虫积或常人 2.望牙龈
淡白—血虚或失血 红肿疼痛—胃火亢盛
齿衄：牙缝出血—外伤、胃脾积热、肝经火盛、阴虚火旺、脾气虚弱； （六）望咽喉
原理: 咽喉为肺胃之门户,是呼吸、进食的通道。 足少阴肾经循喉咙挟舌本。
故望咽喉主要可以侦察肺、胃、肾的病变。 观察重点：色泽形态变化和有无脓点、假膜等。
正常：色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发育正常，食物下咽顺利无阻。 1.咽喉色泽
深红，肿痛明显—实热 娇嫩， 肿痛不甚—阴虚 淡红漫肿—为痰湿凝聚 2.咽喉形态
乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，为乳蛾。多为肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞。
喉痈—脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉
咽喉溃烂成片或洼陷者，肺胃热毒壅盛；溃腐日久，淡红或苍白，多虚证。 咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜，称为伪膜。 咽部有灰白色假膜，擦之不去——白喉
乳蛾与白喉的区别：乳蛾——脓点擦之即去；白喉——擦之不去，重擦出血，随即复生。
三、望躯体
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（一）望颈项
原理：颈项是饮食、呼吸和气血精津运行的要道 （内有气管、食道、脊髓和主要动脉）手足阳明经、太阳经、督脉行于项，少阳经行于两侧。故望颈项可知脏腑气血是否失调。
观察重点：外型和动态
正常：颈项直立，两侧对称，颈动脉在安静时不易见到。男性喉结突出，女性不显。 1.外形
（1）瘿瘤：颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽运动上下移动。肝郁气结痰凝或水土失调，痰气搏结所致。
（2）瘰疬：发于颈侧颌下，肿块如豆，累累如串珠，故名瘰疬。多因肺肾阴虚