内容发布更新时间 : 2025/6/20 10:40:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
A．革兰阳性菌感染B．革兰阴性菌感染 C．厌氧菌感染D．真菌感染 E．严重病毒感染
（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确： A．采取头低足高位B．快速大量补液 C．室内升温保暖D．按医嘱应用广谱抗生素 E．按医嘱应用升压药
2．男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自诉全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清醒、表情淡漠；T39.5℃、P122次/分钟、R30次/分钟、BP96/65mmHg；口唇苍白、大汗淋漓；伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。 2．（1）B（2）A（3）E（4）A（5）D（6）F（7）D （1）考虑该病人发生了： A．破伤风B．气性坏疽 C．脓毒症D．菌血症 E．急性蜂窝织炎
（2）对该病最有效的预防措施是：
A．污染伤口作彻底清创B．注射人体免疫球蛋白 C．高压氧治疗D．输注新鲜血液 E．大量应用青霉素
（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确： A．紧急手术清创 B．广泛、多处切开引流
C．3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D．切口敞开、不予缝合 E．切口缝合、加压包扎 （4）对病人的药物治疗首选： A．青霉索B．麦迪霉素 C．头孢霉素D．甲硝唑 E．琥乙红霉素
（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命： A．快速补充血容量B．快速输注新鲜全血 C．高压氧治疗D．截肢E．大量应用抗生素 （6）对病人的消毒隔离措施中哪项错误：
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A．所有器械须专用B．所有敷料须专用 C．用后器械予以灭菌处理D．用后敷料焚烧处理 E．严格执行床边隔离原则
（7）治疗过程中，若病人出现意识障碍，T36.2℃、P142次/分钟、R36次/分钟、 BP76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×10／Ｌ，提示已出现： A．菌血症B．脓毒症 C．肾功能衰竭D．感染性休克 E．呼吸衰竭 （二）简答题
1．破伤风的处理原则？
及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。 2．气性坏疽的处理原则？
一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。 包括：①急症清创。②应用抗生药。③高压氧治疗。④全身支持疗法。
（三）案例分析题
1．男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”，等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 请分析：
（1）病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？呼吸骤停，甚至窒息。 （2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等
（3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？1）按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。2）保持呼吸道通畅：①急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸人装置，急救药品和物品。②改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口迸食，以防误吸。④加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。3）避免刺激和诱发抽搐和痉挛：①将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。②避免各类干扰，减少探视；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂30分