内容发布更新时间 : 2025/6/19 4:47:52星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 揉面感 全腹紧张,触之犹如揉面的柔韧之见于结核性腹膜炎 感,不易压陷,如面团感 压痛点 压痛局限于某一部位 某些病变特征性表现 反跳痛 检查到压痛后,手指稍停片刻,使压提示炎症已及腹膜壁层 痛趋于稳定,然后将手突然抬起,此时如患者感觉腹痛骤然加剧,并有痛苦表情 麦氏点 位于右髂前上棘与脐连线外1/3与麦氏点压痛见于阑尾病变 中1/3交界处 胆囊点 位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处 胆囊病变 81、腹部包块的检查内容: 位置，大小，形态，质地，压痛，搏动，移动度,及与邻近器官关系(腹部皮肤出现玫瑰疹见于伤寒; 腹痛向右肩放射为胆囊炎) 腹部触诊的方法和注意事项，
? 触诊时，患者一般采取仰卧位，头垫低枕，双手自然平放于躯干两侧，双腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱患者张口缓慢做腹式呼吸，使膈下脏器上下移动以便检查。肝脏，脾脏触诊时还可以采取侧卧位；肾脏触诊时还可以采取坐位或立位；触诊腹部肿瘤时，可采取肘膝位。
医生应位于患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面呈一水平；触诊时指甲剪断，手要温暖，动作轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病痛区，一般自左下腹开始逆时针方向对腹部各区仔细进行触诊，边触诊边观察患者的表情，以进行比较；对精神紧张或有痛苦者，可采取边触诊边与患者交谈的方式，转移其注意力以减少腹肌紧张。 82、液波震颤的意义: 提示腹腔内有大量游离液体 83、肝脏触诊应注意哪些内容？
答： 大小. 质地. 表面形态于边缘. 压痛. 搏动. 肝区摩擦感. 肝震颤。 84、肝触诊的方法，正常大小
? （单手） (1)并拢四指中最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧,并非三指尖端.(2)检查
腹肌发达者时,右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊 (3)吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起,这样才可能触到肝缘 (4)当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时,如右腹部较饱满,亦应考虑肝脏巨大 (5)如遇腹水患者,深触诊法不能触及肝脏时,可应用浮沉触诊法
? 腹部叩诊时,正常成人肝界:匀称体型者,正常肝上界在右锁骨中线第5肋间,下界位于右季
肋下缘右锁骨中线上肝浊音区上下径之间的距离约9~11cm;在右腋中线上,肝上界位在第7肋间,下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上,肝上界在第10肋间,下界不易叩出. ? 正常人肝下界呈实音.肝浊音区叩诊见于肝硬化.
? (肝脏高度肿大,质坚硬,表面凹凸不平,应首先考虑为肝癌) 85、莫菲氏征检查方法及意义:
莫菲氏征检查方法: 医师将左手掌平放于患者右肋下部,先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处,然后嘱患者缓慢吸气.在深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,称莫菲氏征阳性. 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深
86. 脾脏肿大时的测量法及分度及临床意义 A. 脾脏肿大的测量： ? 第I测量（甲乙线）：指左锁骨中线及左肋缘交点至脾下缘的距离。
至强直硬如木板 ? 第II测量（甲丙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。 ? 第III测量（丁戊线）：指脾右缘与前正中线的距离。 B. 脾脏肿大的分度：
? 轻度肿大：脾缘不超过肋下2CM（一般质地柔软）（急慢性肝炎，伤寒，粟粒型结核，
急性疟疾。脑出血等）
? 中度肿大：脾缘超过肋下2CM至脐水平线以上，为中度（一般较硬）（肝硬化、疟疾后
遗症、慢淋白血液、慢性溶血性黄疸、淋巴病、SLE等） ? 高度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线。即巨脾（质地硬）（慢粒白血病、黑热病、
慢性疟疾、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、等）
87、泌尿系有炎症时的压痛点
? ①季肋点：第10肋骨前端; ? ②上输尿管点：;
? ③中输尿管点：相当于输尿管第二狭窄处;
? ④肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的夹角(肋脊