内容发布更新时间 : 2025/7/5 18:19:39星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
（三）辅助检查：
腰穿、X线、脊髓造影、CT、MRI （四）治疗： 原则：
尽快去除病因, 手术治疗应及早进行(椎管内占位性病变切除术\\椎板减压术\\硬脊膜囊切开术等)恶性肿瘤或转移瘤可酌情手术\\放疗与化疗
脑 疾 病
短暂性脑缺血发作（TIA）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失 一、病因： 不明
二、临床表现： 共同特点：
50~70岁多发, 男性较多
发病突然, 迅速出现局限性神经功能缺损
症状与体征：持续时间短暂，常为数分钟至数小时，最长不超过 24小时，不遗留后遗症反复发作, 每次发作症状相似 1. 颈内动脉系统TIA
对侧单肢无力与轻偏瘫, 对侧感觉障碍、失语、一过性黑矇。 2、椎-基底动脉系统TIA (1) 常见症状
眩晕最常见，常伴有恶心呕吐，很少出现耳鸣，也可同时出现复视、共济失调、平衡障碍、吞咽困难。 (2) 特征性症状
跌倒发作(drop attack):
患者转头与仰头时下肢，突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起， 脑干网状结构缺血。
短暂性全面性遗忘症（TGA）：
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) ，病人有自知力, 伴时间\\地点定向障碍，谈话\\书写\\计算能力正常， 大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧与海马 三、辅助检查：
1、血常规与生化检查
EEG\\CT & MRI检查大多正常
部分病例(发作时间>20min)MRI弥散加权(DWI) 可显示片状缺血灶 DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块\\狭窄等 2、彩色经颅多普勒(TCD)：
可显示血管狭窄\\动脉粥样硬化斑,发作频繁可行微栓子监测 四、诊断：
病史+临床表现+辅助检查。
五、鉴别诊断： 1、部分性癫痫： 抽搐为主要表现
多为继发性，常可发现脑部病灶 脑电图多为异常 2、梅尼埃病： 发病年龄轻
发病时间多超过24小时 无神经体征
多次发作后常有听力减退
3、阿-斯(Adams-Stokes)综合征： 有严重心律失常 发作时血压偏低 神经体征不明显 六、治疗：
目的：消除病因，减少与预防复发，保护脑功能 1、病因治疗：
病因明确者应针对病因治疗
控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\\高血压\\心脏病\\糖尿病\\高脂血症\\颈椎病等) 消除微栓子来源与血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼 2、药物治疗： (1) 血管扩张药：
低分子右旋糖酐或0.4%培他啶500ml, i.v滴注扩充血容量\\稀释血液\\改善微循环 (2) 抗血小板聚集药：
阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷 (3) 抗凝药物： 肝素、华法令
(4) 钙通道阻滞剂：
尼莫地平20～40mg，tid，po 3、手术治疗：
脑 疾 病
急性脑血管疾病
脑 梗 死
脑血液供应障碍引起缺血\\缺氧, 导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化。它包括：脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。是脑血管病最常见的类型。
一、脑血栓的形成： （一）病因：
动脉粥样硬化+有高血压、.动脉炎、先天性动脉狭窄、.真性红细胞增多症、血高凝状态。 （二）临床表现： 1. 颈内动脉：
可无症状(取决于侧支循环) 伴对侧偏瘫\\偏身感觉障碍 单眼一过性黑矇 同侧Horner征
优势半球伴运动性失语症 颈动脉搏动减弱与血管杂音 2. 大脑前动脉： 皮质支闭塞