内容发布更新时间 : 2025/6/12 10:35:27星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
红肿，质韧的淋巴结。唇无发钳，气管居中，未见颈静脉充盈，胸廓外形正常，左侧稍有隆起左下肺语颤稍减低，右肺叩呈清音，左下肺叩诊浊音，右肺呼吸音浊，左肺呼吸者减弱，双肺可闻及少量湿啰音，无哮鸣者 , 心腹（一）。
图一
门诊资料：
1 、 CT 示左肺门肿块影，纵隔淋巴结肿大，左胸腔积液。 （图一） 2 、锁骨上淋巴结活检：癌转移。 辅助检查：
1 、血常规、血糖、肝肾功能、电解质、血沉：正常。
2 、肿瘤标志物（癌抗原 125 ）： 48.06 ( 参考值：＜ 35.00 ﹚ 。 3 、支纤镜：左主支气管内侧及下叶背支外压变形。
4 、右颈部锁骨上窝淋巴结活检病理诊断：淋巴结转移性低分化癌，腺癌可能性大。 5 、 ECG ：正常心电图。
病例10
患者，男性， 40 岁，因右侧胸痛半月余，加重 2 天入院。
患者半月前无明显诱因出现右侧胸痛，呈钝痛，不放射，深呼吸时加剧，休息时疼痛缓解，伴活动后气促，夜间需右侧卧入睡。无咳嗽，咳痰，无午后低热，无夜间盗汗未予重视。近 2 天来，胸痛加重，伴活动后气促加重，无咳嗽，咳痰。来我院门诊求诊，门诊以“右侧胸腔积液查因”收入我科。起病以来，饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显减轻。 既往从事炉前工工种，接触金属粉尘二年余。吸烟 20 年， 1 包 / 天，未戒。 体查：唇不绀，右侧扁桃体 1 度肿大。右侧胸廓饱满，右肺叩诊浊音，左肺听诊清音，右下肺呼吸音消失，左肺呼吸音清，未闻及干湿 啰音心腹（一）。
病例11
男，52岁，四天前抬一重后突然出现胸痛、气急、呼吸困难。急诊检查发现有右侧自发性气胸，肺压缩80%，气管明显左移，当即给与抽气1200毫升，患者初觉症状缓解，但抽气后不久反而出现逐渐加重的咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯多量泡沫痰。 （l）病人抽气后发生了什么现象？ （2）如何解释。
病例12
某男，因咳嗽、咯血、胸痛 1月入院 患者 1月前无明显诱因出现左侧胸痛，为钝痛，向右肩放射，以咳嗽时明显。咳嗽，咯痰，间有痰中带血丝，活动后出现轻度气促、伴发热（最高38 。C），以下午明显，次晨退至正常，无盗汗，无胸闷，能平卧。精神、食欲差，体重下降5Kg。 既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。吸烟 30年，40支/日 .体查： T37.8 。C BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，右锁骨上可扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿罗音。心界不大，HR80次 /分，律齐，P2>A2，无杂音。余（-）。门诊资料： 血象： WBC 9.0× 10/L N 56% .X 线：左下肺球形灶，边缘模糊，有毛刺。 问题：
1) 诊断及诊断依据 2) 鉴别诊断 3) 为明确诊断尚需完善那些辅助检查 4) 治疗原则
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病例13
某患者，男， 68 岁。因发热、咳嗽加重 3 天，意识不清 1 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，活动后气短 8 年，有高血压病史 5 年。入院查体： T38.8 ℃， P120 次 / 分， R32 次 / 分， BP158/84mmHg ，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 120 次 / 分，律齐，无杂音。肝右肋下 3cm ，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，病理征阴性。动脉血气分析： PH7.28 ， PaCO2 10.64kPa ， PaO23.99kPa ， BE4.0 mmol/l ， HCO ˉ 34mmol/L 。心电图示：窦性心动过速。 问题：该患者的诊断及诊断依据是什么？简述治疗原则。
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病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡？
选择题：