内容发布更新时间 : 2025/5/19 14:02:41星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
5.创伤心理危机是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。 二 选择题
1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D 16.C17.D18.E19.C20.A
21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A 31.A32.E33.D34.A35.D36.D
三、简答题
1.APACHEⅡ评分是由反映急性疾病严重程度的急性生理评分（APS）、年龄评分（B)和患病前的健康状况评分（CPS）三部分组成，用于ICU评分。APS分（A）为人ICU后第一个热24小时内最差的12项生理参数评分，每项为0~4分，总分值0~60分；年龄分（B）0~6分；CPS分（C）2~5分。三部分得分之和即为APACHEⅡ总分，总值为0~71分，其分值与病情严重程度密切相关，分值越大，伤情越重，死亡危险性越大，APACHEⅡ对病死率的预测和病情严重程度判断有较好的准确度。
2.气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。 （1）、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。
（2）喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位，经鼻盲插。②喉损伤：通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤：在支气管镜直视下气管插管；对于插管失败者，可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切开术。
3、多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。
4、多发伤的处理原则是在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，目的是挽救生命。其基本程序是：先按初级评估中之首阶段评估ABCDE步骤进行伤情评估与判断，同时或然后按VIPCO程序进行抢救，在进行次阶段FGHI步骤评估判断，决定安全转运救护方案，达到医院之后，除重复ABCDEFGHI步骤评估之外，主要是进行重点评估与判断，以决定急救科救护和后续性治疗方案。
5、对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。一般来说，必须优先抢救的是循环呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。①尽快脱离危险环境，放置合适体位。②现场心肺复苏（CPR）：大出血、张力性气胸、呼吸道梗塞和严重胸外伤等严重创伤可导致循环呼吸骤停，应尽快给予现场处理或给予现场CPR。③解除呼吸道梗塞。④处理活动性出血。⑤处理创伤性血气胸同时进行抗休克等综合治疗。⑥保护好离断肢体，并随同伤员一起送往医院，已被再植手术。⑦伤口处理。⑧抗休克：迅速临时止血，输液扩容，必要时考虑应用抗休克裤。⑨现场严密观察病情，以便向接收救治人员提供伤情记录。
6、多发伤病人经现场急救被送到医院急诊科后应尽快对其伤情进行进一步判断和分类，迅速采取针对性的措施进行救治。手术原则是应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上尽可能地维持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、人工呼吸、足够
有效的供痒。②循环支持，主要是抗休克。③控制出血。④镇静止痛和心理治疗。⑤防治感染。⑥密切观