内容发布更新时间 : 2025/6/24 12:29:33星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
二、致病性与免疫性 1、传染源和传播途径
→传染源：病人（潜伏后期、急性早期传染性最强） →途径：粪—口传播，污染水源、食物（海产品），可造成爆发流行
2、发病机制：主要与免疫病理损伤有关，免疫系统在清除病毒的过程中损伤了肝细胞。临床表现潜伏期15-50天，平均30天，主要侵犯儿童和青少年，多为隐性感染，主要是疲乏、食欲减退、恶心、黄疸、肝脾肿大等。病程4-8周，自限性疾病，预后良好，不转为慢性。病后可获得牢固免疫力。
三、微生物学检查和防治 ? 检查
? 测抗原——及早，发病1W后只有半数（+） ? 测抗体：
? ——HAV- IgM——新近感染
? ——HAV- IgG——既往感染及流行病学调查 ? 中和型抗HAV——疫苗效果 ? 防治 ? 一般预防 ? 减毒活疫苗 ? 丙球—紧急预防
第二节 乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。是一型肝炎的病原体。其感染是全球性的卫生问题，我国尤其严重，携带者10%，大约1.2亿。 一、生物学性状 1、形态与结构
（1）外衣壳（相当于包膜）：由脂质双层与蛋白质组成 含有——乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
——多聚人血清白蛋白受体（PHSAr）即吸附位点 ——前S抗原（Pre-S1.2） （2）内衣壳
20面体，含有
乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 乙型肝炎e抗原（HBeAg）
（3）核心：DNA及DNA聚合酶
形态：电镜下病人血清中有三种病毒颗粒 大球形颗粒：42nm，即（ Dane颗粒），完整的病毒颗粒，三种抗原均有，有传染性 小球形颗粒： 22nm
管形颗粒：22nm×100~700nm
后两者只有表面抗原，是复制过剩的外衣壳，不具有传染性
2、基因结构、功能
HBV的DNA为不完全双链环状DNA（未闭合环状双链DNA）
长链——负链（L-）—为模板，编码病毒蛋白，含有4个开放读码框架（OPF） 短链——正链（S+）
HBV副链4个OPF S区： S基因 PreS1. 2基因 HBsAg PreS1. 2 C区：C基因 Pre-C基因
HBcAg Pre-C 蛋白经切割—HBeAg P区：编码DNA多聚酶（逆转录酶功能）
X区：编码x蛋白（HBxAg）激活原癌基因，与肝癌发生发展有关 3、复制方
HBV的DNA S+延长修补
DNA聚合酶
完整双股环状DNA 超螺旋环状DNA
以DNA-为模板
两种RNA 短 mRNA 转译
外衣壳蛋白 不同步、过剩 结合 结合成Dane
4、抗原组成
表面抗原（HBsAg） ? 三种颗粒上均有
? 大量存在于患者血中，是HBV感染的主要标志 ? 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb）为中和抗体，建立免疫标志 ? 是制备疫苗的最主要成分 核心抗原（HBcAg） ? 存在于Dane颗粒上
? 血中不能检出（仅存在于肝细胞内）
? 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长 e抗原（HBeAg）
? 存在于内衣壳，为可溶性蛋白，可游离存在于血中
与Dane颗粒出现平行 ? 其消长