内容发布更新时间 : 2024/11/1 6:54:11星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
., .. ..
山东良庄矿业有限公司医院
2018年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
二、目标:
医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
三、成立医疗质量和医疗安全管理小组:
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组,由院长(韩志成)负责,副院长(马福元、董应界、赵金刚)、医务科(李涛)、护理部(邢晓丽)、院感科(蔺英)医技(齐士峰、孙文英、纪庆申)、药剂科(王悦亭、韩斌)科室负责人组成。负责制定,修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合本 院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行
参考.资料
., .. ..
调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
四、健全规章制度:
1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查 (1)首诊负责制(2)三级医师查房制度(3)疑难病例讨论制度(4)会诊制度(5)急危重病人抢救制度(6)手术分级管理制度(7)术前讨论制度(8)查对制度(9)交接班制度(10)临床用血审核制度(11)死亡病例讨论制度(12)病历书写规范与管理制度(13)分级护理制度(14)医疗技术准入制度(15)手术安全核查制度(16)抗菌药物分级管理制度(17)临床“危急值”报告制度和处理流程(18)信息安全管理制度
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。
参考.资料
., .. ..
1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、医务科应定期组织人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。 1、分级管理及考核:
(1)医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(2)职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医
参考.资料