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妇科2016-2018年学科发展规划

根据医院的工作部署，于2016-07-02经妇科全体医护人员讨论，特制定2016-2018年妇科学科发展规划，计划通过开展新技术及不断提高原有诊疗技术水平加强学科建设，争取在今后3年，除了把妇科建设成为一个在州内高专业技术水平的妇科疾病治疗专科，还通过开展妇女盆底肌肉康复等新技术，争取在我科建立一个妇女盆底障碍疾病的康复中心。为实现上述目标，我们妇科在2016-2018年新开展及不断发展的项目具体如下： 一、盆底肌肉康复

女性盆底功能障碍性疾病( PFD)是中老年女性的常见病，又称盆底缺陷，主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂等。尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。盆腔器官脱垂包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。盆底肌肉康复使用于下列人群： 1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。 2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。 3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。 4、各种尿失禁。

5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。 6、泌尿生殖修补术辅助治疗。

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7、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。

8、全身运动系统肌肉功能障碍。 9、乳房松弛、乳房下垂。

10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。

11、术后疤痕疼痛。

开展此项目，按每天可行筛查10人次，康复治疗每天4人次。

二、扩大妇科内镜的诊疗范围，开展妇科门诊宫腔镜检查，住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。

宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。

宫腔镜检查术的适应证如下： 1.异常子宫出血。 2.宫腔内占位性病变。 3.宫内节育器异常及宫内异物。 4.不孕。 5.宫腔粘连。 6.子宫畸形。

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7.宫腔影像学检查异常。 8.宫腔镜术后相关评估。

9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。

10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。

由于住院部床位有限，加之手术室间的限制，在妇科门诊开展宫腔镜检查可不受上述条件限制，宫腔镜检查术后如无特殊患者可以当天回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。妇科未来2-3年的工作目标：计划每天行6-8例宫腔镜检查，每年可完成该类手术2500台左右。住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。

三、积极拓展业务，不断提高宫颈疾病专科治疗水平： 宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，主要包括：重度宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈白斑、宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤变。使用LEEP刀治疗可以为广大妇女解决宫颈疾病的困扰，其适应症如下：

1.宫颈癌前病变经过宫颈脱落细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒检测（HPV）以及阴道镜检查+活检明确为宫颈癌前病变（或称为高等级宫颈病变、CIN 2-3包括原位癌）的患者。 2.宫颈息肉蒂部较粗或位置较深，不易完全摘除或者估计有复发可能者。

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