内容发布更新时间 : 2024/6/11 22:31:09星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

病例六

患者，女性，41岁，因心慌、胸闷2年，咳嗽、气急30天入院。既往有风湿病史，二尖瓣狭窄。近一月来症状加重，夜间不能平卧，起初痰中带血，现在痰呈铁锈色。体检：体温37℃，脉搏105次／分，呼吸31次／分，血压140／90mmHg，肝、脾未超过肋缘，腹部无移动性浊音，双下肢无水肿。X线检查：双肺纹理增粗，心界扩大。

问题：

1、该患者肺部可能有哪些病理变化？ 2、试分析肺部病变的形成机制？

病例七

患者，男性，25岁，因皮肤大面积烧伤急诊入院。住院期间反复从股静脉输血、输液，历时2个月，终因抢救无效死亡。尸检发现：皮肤大面积烧伤并化脓感染，股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均有血栓形成并与血管壁粘连紧密。

问题：

1、该病例股静脉血栓形成的条件有哪些？

2、血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓可能是哪一类？

3、血栓的结局有哪些？该病例的血栓可能发生了什么变化？

病例八

患者，男性，16岁，因外伤脾脏破裂、失血性休克入院。行脾切除及输血、输液治疗，术后恢复尚好。入院后第3天发现左下肢轻度肿胀、疼痛，进行性加重，医生检查后嘱咐抬高左下肢，溶栓治疗。第二天中午坐起吃饭时突然胸痛、呼吸急促、迅速死亡。尸检见一长条状血栓骑跨阻塞于左、右肺动脉干。

问题：

1、阻塞左、右肺动脉的血栓可能来至何处？怎样运行至肺？

2、左下肢肿胀进行性加重与坐起进餐及胸痛、呼吸急促、猝死有何因果关系？

3、分析该例猝死的主要机制？

病例九

患者，女，29岁，足月第一胎，头位，前置胎盘，上午10时因出现规律宫缩而入院，因宫缩弱，静脉滴注缩宫素催产。下午2时自然破水，产程进展慢，因胎心变慢行产钳助产，胎儿娩出10分钟后胎盘自然娩出，子宫收缩不良，阴道流血不止，血液不凝固，出血量达3000ml，患者出现头昏、胸闷、呼吸困难及发绀。经输血及其他抢救无效，于下午6时死亡。

问题：

1、该患者的死因是什么？有何依据支持你的判断？ 2、该患者如果进行尸体解剖，可以见到哪些病理变化？

病例十

患者，男性，60岁，患糖尿病伴血压升高20年。近几年来，劳累后心慌气短。一年来出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳泡沫状痰，并发现尿少、双下肢发凉、发麻，行动时腿痛明显，休息后好转，近几天左脚剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑，完全不能活动，最终因全身衰竭死亡。尸检所见：心脏肥大，左心室壁片状灰白色瘢痕灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化，右小腿胫前动脉粥样硬化伴血栓形成，右足坏疽。

问题：

1、右小腿胫前动脉内为什么有血栓形成？

2、患者为何双下肢发麻、发凉，行动时腿疼明显，继而右足发生坏疽？该坏疽属于哪种类型？