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建设项目规划许可及其他事项申报表
表1-2 【城镇建设项目——市政（交通、管线）线性工程】
（公章） 申 报 本单位承诺： 对提交的申报材料实质内容及真实性负责，并依法承担相应法律责任。 单移动电话 位 委托代理人 （身份）证件号码 固定电话 （公章） 资质等级 级 设 资质证号 计本单位承诺： 单对提供的设计文件和图纸表述内容的真实性、准确性、合法性负责，注册师证号 位 并依法承担相应法律责任。 项目负责人 建设内容 工程类型 用地规模 联系电话 项目类别 □普通工程 □机要工程 □交通工程（含附属设施） □管线工程（含附属设施） □水利工程（含附属设施） 平方米 建 图幅号 （起止点） 设 线性工程 米 项 建 □二环以内 □二环～三环 目 设 附属工程 平方米 基 规 建设项目 □三环～四环 □四环～五环 所处环路 本 模 其他 □五环～六环 □六环以外 （简要说明） 情 起点： 乡（镇） （村） 况 （位于） 建设位置 区（县） 路（街） 途经： 区（县） 止点： 区（县） 乡（镇） （村） 路（街） 获取方式 □申报单位自取 □规划行政机关送达（填写以下送达信息） 许可送达单位名称 决城镇地区： 区（县） 路（街） 号 定送达单位地址 乡村地区： 区（县） 乡（镇） （村） 获取 收件人姓名 邮政编码 注：1.请按背面所列“申报事项”选择填报。
2.请详细阅读背面《告知事项》。
项目类型 事项类别 申报阶段 规划选址 项目 土地储备 项目 行政许可 事项 行政服务 事项 建设 项目选址意见 建设 项目规划条件 建设 用地规划许可 建设 工程规划许可 申报内容 □申报前取得相关部门书面意见的，直接申请办理《建设项目选址意见书》（市政线性工程）。 □申报前部分取得或未取得相关部门书面意见的，规划部门以《规划选址征求意见函》方式，协助征求相关部门意见。 □建设项目规划条件（土地储备基础设施建设） □建设用地规划许可证（市政线性工程） □临时建设用地规划许可证（市政线性工程） □建设工程规划许可证（市政线性工程） □临时建设工程规划许可证（市政线性工程） 原许可证件情况 申 报 事 项 行政许可 事项 市政建设 项目 □建设项目征求意见函 □规划意见函复——回复政府部门来函 其他 □规划意见复函——回复建设单位来函 □规划文件核发证明 规划监督事项 □规划核验（验收，市政线性工程） （建设项目） 管线 □规划意见书（项目综合） 行政服务 综合 □规划意见书（设计综合） 事项 涉及的许可相关内容 □规划许可有效期延续 证件名称 □规划许可变更 □规划许可撤销 其他 发文号 □规划许可补充说明 □规划许可附件补发 制作日期 □规划许可证明 □规划意见书（规划方案） 单项 □规划意见书【总体(设计)方案】 规划意见书 工程 □规划意见书（初步设计） 告 知 事 项 1．本表仅适用于“城镇建设项目—市政（交通、管线）线性工程”项目和水利工程项目的申报。市政交通建设项目包括—“市政交通的建筑工程”和“市政交通线性工程”两类；市政交通建筑工程特指厂（场）站源点工程（申报须使用填写《建设项目规划许可及其他事项申报表【城镇建设项目—建筑工程，市政〈交通、管线〉建筑工程】》）；市政管线建设项目—包括“市政管线的建筑工程”和“市政管线的线性工程”两类。 2．“申报单位”栏须填写建设主体全称并加盖单位印章。委托代理人代行申报时，应出具《建设项目法人授权委托书》，“委托代理人”、“身份证号码”、“移动电话”、“固定电话”等信息应填写准确。 申报单位对其提交的申报材料实质内容的真实性负责，并依法承担相应法律责任。提交的材料中，除本规划行政机关核发的文件外，对可提交文件复印件的，申报单位须在复印件加注“此复印件内容与原件内容核对无误”字样，并加盖单位印章。 3．“设计单位”栏须填写单位全称并加盖单位印章。“资质等级”、“资质证号”、“注册师证号”、“项目负责人”、“联系电话”等信息应填写准确。设计单位提供的设计文件和图纸应符合有关法律、法规、规章、规范及技术标准要求，并对相关内容的真实性、准确性、合法性负责，依法承担相应法律责任。 4．“项目基本情况”栏中的“建设内容”、“工程类型”、“用地规模”、“建设规模”、“图幅号（起止点）”、“建设位置”、“建设项目所处环路”信息应准确完整填写。对“建设规模”栏中“线性工程、附属工程”情况需要说明的，可通过“其他”栏填写。 “项目类别”栏中的“机要工程”以规定的部门出具的密级定密文件为准。 5．“规划许可决定获取方式”栏，申报单位可根据自身意愿选择。选择“规划行政机关送达”方式的，请准确填写相关信息。 6． 填写“申报事项”栏时，应按照“项目类型”-“事项类别”-“申报阶段”-“申报内容”顺序选择，并在其对应方框内划“√”。 申报《建设工程规划许可证》时，不同类别的项目须分别申报（雨水、污水管线项目视为同类）。 申报“规划许可事项”-“其他”-“涉及许可相关内容”的，须准确填写“原许可证件情况”相关信息。 申报“规划许可有效期延续”的，应在需要延续的规划行政许可有效期届满三十日前，向作出该规划许可决定的行政机关提出申请。 7．建设项目取得《建筑工程施工许可证》后，应按城市规划监督的有关规定，办理规划监督事宜。 8．申报材料(文件、图纸等)应符合规划行政主管部门公布的申报标准和示范文本要求，具体事项可登录北京市规划委网站查询或下载：www.bjghw.gov.cn 。申报前请仔细阅读申报要求，备齐材料，并按要求将图纸装订成册。《建设项目规划许可及其他事项申报表【城镇建设项目—市政（交通、管线）线性工程】》、《建设项目法人授权委托书》可按A4规格复印或从网站下载。 9.网站已开通部分规划许可事项的网上申报审批业务，建议通过登录北京市规划委员会网上规划许可审批系统进行申报。 ————————北京市规划委员会印制———————— 2009-10