内容发布更新时间 : 2024/5/20 13:29:03星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

要求底面平整；边缘光滑，不刺皮肤，厚度在８公分以上,误差≤2mm

七、体模室工作任务

肿瘤放疗技术室一般由体模室，定位室，计划室，放疗摆位室等四个部门组成。

体模是对病人的治疗体位及体位固定和铅挡块制作进行加工和设计，而这些都是治疗计划设计和计划执行中及其重要的环节。

（一）各种治疗固定模的设计与制作;

可固定的部位有：头部、头颈部、胸腹部、盆腔及四肢固定模的种类有：

U型面罩、X刀面罩、头颈肩网、体模、体网。

（二）各种射野挡块的设计与制作；

1、X线射野挡块的设计与制作(包括外照射及适形)： （1）整体射野挡块 （2）部分射野挡块

2、电子线射野挡块的设计与制作

挡块的厚度为1CM，光筒的规格有（ 6×6 10×10 14×14 20×20 CM） （三）各种组织补偿物的设计与制作 主要是1cm和2cm的蜡块

（四）各种治疗固定器的设计与制作。

头颈部放疗用各种型号的座子（A座、B座、C座、D座、E座、F座）

把对好的挡块与托架进行粘贴与校正

（五）肿瘤定位辅助工具的设计与制作。

如直肠癌病人，在给病人制作放疗固定的体模时，病人需俯卧于体架上，并要求病人的腹部不能受到挤压，以免临近的脏器挤压直肠,保证直肠的位置有一个较好的固定空间，更保证它的重复性。则需在治疗床上放置一块高度5公分以上和床大小相同的泡沫，在体架孔处相对应泡沫的地方上挖一个相同的孔径。

其次，病人四肢的固定需要用不同的固定方法，根据病人的具体情况再具体设计。另外还有固定各种型号的座子用的固定架制作。

（六）治疗摆位用射野定向装置的设计与制作。 如治疗机头上固定射野挡块用的托架的制作等。

八、体模设计与制作技术规范

（一）面膜，头颈肩模的设计与制作：

1、根据医师的要求，选择好合适的枕头和座子。

2、根据要求把病人的体位摆好，要求头要完全靠在枕头上，而且头要正，不能偏，不能悬空。

3、将面模放到恒温水箱上中水解，取出后擦干水，放在病人的头颈肩部进行固定冷却，体模的边缘要完全包完病人的下颌。

4、做完后要在模上贴好姓名和标记。 （二）体模的设计与制作：

1、根据医生的条件要求，准确的摆好病人体位。 2、在病人的体表上划好中心的定位标志线。 3、将面模放到恒温水箱上中水解。

4、将水解好的模在病人的体表上进行定型和冷却。 5、在病人的体表画上模的上下边缘线。

6、取下后要在模上贴好姓名和标记。（要求松紧适当，固定性好.） （三）电子线铅模的设计与制作： 1、根据体位要求摆好病人的体位。

2、根据靶区的大小进行脱模。 3、根据脱模的大小设计与制作。

4、要在铅模上标明：方向,野号,姓名。（要求边缘光滑，不刺皮肤,误差≤1mm）

（四）X线铅模的设计与制作： 1、根据体位要求摆好病人的体位。 2、根据靶区的大小进行脱模。 3、根据脱模的大小进行设计与制作。 4、根据设计好的计划用泡沫切割。 5、对切割好的泡沫进行灌铅。

6、等待铅块冷却凝固后,对其进行加工. 7、把加工好的铅块在直线加速器上进行对野.

8、把对好的野进行粘贴与校正．（要求底面平整；边缘光滑，不刺皮肤，厚度在8公分以上,误差≤2mm）

（五）x线适行铅模的设计与制作： 1、根据适行计划进行设计与泡沫切割。 2、对切割好的泡沫进行灌铅。

3、等待铅块冷却凝固后,对其进行加工. 4、把加工好的铅块在直线加速器上进行对野.

5、把对好的野进行粘贴与校正．（要求底面平整；边缘光滑，不刺皮肤，厚度在8公分以上,误差≤2mm）

九、体模室操作规范及流程 （一）制模前准备工作

1、打开制模恒温水箱电源开关，设置为65℃； 蜡模水箱电源开关，温度设置35℃。

2、检查模室激光灯x、y、z对线的重合性，误差大于1mm则须重新进行调

整，直至误差﹤1mm。

3、打开切割机及计算机电源开关，计算机启动后，检查切割机的运行情况。 4、检查当天需要制模、铅模、蜡模等的用量情况，做好归类整理。（二）U型面膜，头颈肩模的制作

1、根据制模申请单的要求，查对姓名、性别、年龄、科室、床号、临床 诊断、管床医生等，需要制作的是U型面膜还是头颈肩模，并做好病人的登记及收费 ，告诉病人体模制作须知。

2、选择U型面罩座子或是头颈肩架置于床上，调整座子、头颈肩架上轴线与激光灯x、y方向重合，选择合适的头枕置于座子或肩架上。

3、根据要求把病人的体位摆好，要求头要完全靠在枕头上，而且要正，不能偏，不能悬空。调整病人矢状线与激光灯y轴重合。叮嘱保持体位不能移动。

4、将面模放到恒温水箱中软化，取出后甩干水，放在病人的头部、头颈肩部进行手动固定颈部凹陷部位快速成型。U型模的边缘要完全包完病人的下颌，头颈肩模必须包完肩部和上纵膈，热天用冷水或冰块加速冷却，时间要足够长，以免模型回缩造成窄小。

5、确定完全冷却后取下模型，擦干病人身上水迹，按激光灯y轴在病人体表划线，扶起病人穿上衣服，最后在模上贴好姓名和标签。

（二）体模的制作

1、根据制模申请单，了解病人的基本情况，认真填写病人的资料及收费，告诉病人制模过程中出现的情况，如需要脱去衣服，软化膜的温度有点烫，但不会烫伤皮肤，体模罩上后会有水，可能把衣服弄湿，作平静呼吸、要在病人体表化线等都不必要担心。

2、在检查床上放置好体架、俯卧位的病人体架可放在用Belly-board板上，体架长轴线与“15”刻度线横轴线分别与激光灯的y、x线重合，选择适合的头枕，俯卧位的病人不用头枕；乳腺病人则将乳腺托架置于检查床上，乳腺架长轴线和“15”刻度线横轴线分别与激光灯的y、x线重合。

3、由两位技术人员一起完成，在不移动体架的情况下，让病人脱去衣服，

仰卧于体架上，根据病人的病灶调整体位，使矢状线与激光灯y轴重合，双手抱肘关节置于额头上；俯卧位的病人，前臂弯曲，双手平放，枕于颌下，双腿自然分开约30°；乳腺病人头部着枕，双手置于头顶扶手上，体表矢状线与激光线y轴重和。并嘱咐病人作浅呼吸、保持体位不动。

4、将预备好的模放到恒温水箱中水解、软化，待颜色由有白色变成透明后即可取出，甩掉多余的水后，迅速罩在病人的体表，用手调整皮肤凹陷部位，制成与病人体表相一致的模型，并用冷水或者冰块迅速冷却。

5、嘱咐病人保持体位不动，“15”刻度线和y轴的投影和体模的上下界划线，扶起病人穿上衣服。嘱咐病人保留体表划线，病人可以离开。

6 在做好的模型上贴好姓名和标记，乳腺病人则要用乳腺托架条件选择单，填上做模时相应的头枕、胸部斜坡角度、双手放置高度、臀部的数值等。

（三）电子线铅模的制作

1、接到医生开出的放射治疗计划单，在熔铅炉内放置适量的低熔点铅，打开电源开关，进行熔铅。

2、认真查看病人体表电子线射野的大小，根据体位要求摆好病人的体位。 3 根据靶区的大小用有机玻璃板和蜡笔在平视下对射野进行托模，托出的射野形状与病人体表所画射野边缘略小。

4、根据托模射野的大小在切割机下进行射野描点，得到射野图像大小。通过计算机处理后，在切割机内装上1cm厚的泡沫，点击确认开始切割。

5、用切割好的泡沫形状放置在专用电子线浇灌模具内，调整好射野的方向，从熔铅炉内倒出熔化的铅，进行浇灌。

6、待冷却后取出铅模，进行打磨，要求边缘光滑，不刺皮肤,误差≤1m在铅模上标明：方向,野号,姓名。

（四）蜡模的制作

1、根据制模申请单，了解病人的基本情况，认真填写病人的资料及收费，告诉病人制模过程中出现的情况，如需要脱去衣服，蜡模的温度有点烫，但不会烫伤皮肤，蜡模罩上后会有水，可能把衣服弄湿，作平静呼吸等