内容发布更新时间 : 2024/5/18 16:14:27星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

图2 成功戒烟的12个阶段

6．戒烟药物

（1）戒烟药物可以缓解戒断症状，辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率。 （2）不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒烟，但医生应向每一位希望获得戒烟帮助的吸烟者提供有效戒烟药物的信息。

（3）对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群（如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等），目前尚不推荐使用戒烟药物。

（4）目前我国已被批准使用的戒烟药物有：

? 尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）。 ? 盐酸安非他酮缓释片（处方药）。 ? 伐尼克兰（处方药）。

（5）盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰存在一些禁忌证和需要慎用的情况，医生应严格依照说明书指导戒烟者使用。

（6）应对使用戒烟药物者的情况进行监测，包括是否发生不良反应、规律服用情况以及戒烟效果等。

（7）戒烟药物可能会影响体内其他药物的代谢（如氯氮平、华法林等），必要时应根据药物说明书调整这些药物的使用剂量。

国内可获得的一线戒烟药物的使用方法及注意事项见表5。 关于各药品的详细说明见有关产品说明书。

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尼古丁替代疗法类药物 ? 尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy, NRT）类药物（如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶）通过向人体释放尼古丁，代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，从而减轻或消除戒断症状。 伐尼克兰 伐尼克兰为α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，同时具有激动及拮抗的双重调节作用。 ? 伐尼克兰可使长期戒烟率提高2倍以上。 ? 应在戒烟日前1周开始使用，并规律使用12周。 ? 伐尼克兰为处方药，需凭医生处方在医院或药店购买。 ? 医生在开具处方之前，应核实用药禁忌和使用的注意事项。 ? 孕期或哺乳期妇女以及未成年人禁止使用伐尼克兰。 ? 应监测戒烟者使用伐尼克兰的不良反应。 ? 常见的不良反应包括恶心、异常梦境和睡眠障碍。曾经报道过的更严重的不良反应事件有心脏事件、抑郁、自杀倾向和自杀行为，但尚不确定与使用伐尼克兰存在明确相关性。 ? 如果戒烟者在使用伐尼克兰后出现了情绪或行为的改变，建议及时联系专业医生。 以NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟?的成功率增加1倍。 ? 不同剂型的NRT类药物在戒烟疗效方面无显著差别，可遵从戒烟者的意愿选择。 ? 使用NRT贴片或咀嚼胶的疗程应至少达到12周。 ? 单一药物减轻戒断症状不明显时，可联合使用两 种NRT类药物（如联合使用贴片和咀嚼胶），可望取得更好效果。 ? NRT类药物可长期使用（超过12周），但临床医生应对患者进行规律随访，了解他们的使用情 况和吸烟状态。 ? 在戒烟前，吸烟者可使用NRT类药物减少吸烟量。 ? 一旦开始尝试戒烟，应规律使用NRT类药物。 ?类药物为非处方药，可在医院或药店购买。 NRT吸烟者在使用前宜咨询专业医生，并在医生指导 下使用。 盐酸安非他酮缓释片 盐酸安非他酮缓释片（bupropion hydrochloride sustained release tablets）是一 种抗抑郁药，可以缓解戒断症状，提高戒烟成功率。 ? 盐酸安非他酮缓释片为处方药，需凭医生处方在 医院或药店购买。 ? 吸烟者应在戒烟日前1周使用药物，并至少使用 7周。 ? 医生在开具处方之前，应核实用药禁忌和使用的 注意事项。 ? 孕期或哺乳期妇女以及未成年人禁止使用盐酸安 非他酮缓释片。 ? 常见不良反应包括口干、失眠和头痛等，具体不良反应及用药禁忌见表5。 ? 药物选择应取决于吸烟者的意愿并结合临床医师关于用药相关风险的评估。 12 联合用药 已被证实有效的药物组合包括： ? 长疗程尼古丁贴片治疗（>14周）+其他NRT类药物（如咀嚼胶）。 ? 尼古丁贴片+盐酸安非他酮缓释片。 ? 戒烟药物配合戒烟咨询等综合干预可进一步提高戒烟成功率。 ? 对于有戒烟意愿的少量吸烟者（每日吸烟<10支），也可使用戒烟药物。该类人群使用NRT药物时可以考虑减小剂量，使用盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰时则不需减量。 表5国内可获得的一线戒烟药物的使用方法表5国内可获得的一线戒烟药物的使用方法及注意事项您

药品名（英文名） 用法、用量及疗程 不良反应 禁忌 注意事项 ①年龄＜18岁者，吸烟＜10支/日者，孕期或哺乳期妇女，急性心肌梗死后2周内、严重心律失常、不稳定型心绞痛患者，药物控制不佳的高血压患者，对胶带过敏或有皮肤病的患者慎用 ②对于有睡眠障碍的患者，可在睡前撕去贴片或使用16小时剂型 规格及获得途径 16小时剂型（5毫克/片、10毫克/片、15毫克/片） 24小时剂型（7毫克/片、14毫克/片、21毫克/片） 非处方药 尼古丁贴片 用法：撕去保护膜后迅速将其粘贴于清洁、干燥、少（nicotine patch） 毛、无创面的躯干或四肢部位，贴后紧压10～20秒，每日需更换粘贴部位 用量：每24小时或16小时一次，每次一贴。治疗开始时宜用较大剂量，按照疗程逐渐减量 疗程：12周或根据戒烟情况延长 局部皮肤反应对尼古丁成分过敏 （皮肤发红、针刺感、轻度瘙痒等）；心悸；失眠；头晕；多梦 尼古丁咀嚼胶（nicotine chewing gum） 用法：置于颊和牙龈之间，缓慢间断咀嚼，约30分钟后尼古丁可全部释放。吸烟支数≤20支/日者使用2毫克剂型；吸烟支数＞20支/日者使用4毫克剂型 用量：戒烟第1～6周：每1～2小时1片，8～12片/日（不超过24片/日）；第7～8周：每2～4小时1片，4～8片/日；第9～12周：每6～8小时1片，2～4片/日 疗程：12周或根据治疗情况延长 下颌关节酸痛；对尼古丁成分过敏 消化不良；恶心；打嗝；心悸（大多短暂且轻微，若咀嚼方法正确可以避免或减轻不良反应） 年龄＜18岁者，吸烟＜10支/日者，2毫克/片 怀孕或哺乳期妇女，急性心肌梗死4毫克/片 后2周内、严重心律失常、不稳定非处方药 型心绞痛患者，药物控制不佳的高血压患者慎用 盐酸安非他酮缓释片（bupropion hydrochloride sustained release tablets） 用法：口服 口干；易激惹；癫痫；使用其他含有安非他用量：戒烟前1周开始用药。用药第1～3天：150毫失眠；头痛；眩酮成分的药物；现在或既往克，每日1次；第4～7天：150毫克，每日2次；晕等 诊断为贪食症或厌食症；过第8天起：150毫克，每日1次 去14天中服用单胺氧化酶疗程：7~12周或根据治疗情况延长 抑制剂；对安非他酮或类似成分过敏；突然戒酒或停用镇静剂 用法：口服 用量：戒烟前1周开始用药。用药第1～3天：0.5毫克，每日1次；第4～7天：0.5毫克，每日2次；第8天起：1毫克，每日2次 疗程：12周或根据治疗情况延长 恶心（轻到中对伐尼克兰或类似成度）；口干；腹分过敏 胀；便秘；多梦；睡眠障碍等 ①每日用药量不得超过300毫克 ②心脏疾病、肝脏损害、肾功能障碍患者以及曾有过敏史和过敏体质者慎用 ③本品可能会导致失眠，因此应避免在睡觉前服用 150毫克/片 处方药 伐尼克兰（varenicline） 有严重肾功能不全患者（肌酐清除率<30毫升/分）慎用 0.5毫克/片 1.0毫克/片 处方药 13

（二）简短戒烟干预

卫生计生人员是帮助吸烟者戒烟的最佳人选。卫生计生机构在提供医疗卫生服务过程中，应建立首诊询问吸烟史制度，明确建议吸烟者戒烟。对于有戒烟意愿的吸烟者，应提供进一步戒烟指导和帮助；对于尚无戒烟意愿的吸烟者，应激发其戒烟动机。这些干预一般耗时不超过3分钟，但可促进吸烟者尝试戒烟并提高戒烟成功率。

简短戒烟干预的具体方法（图3）包括：

? 每位卫生计生人员在首次接触就医者时均应问询并记录其吸烟状况。

例如：

您是否吸烟？ 1. 是 2. 否 （如果选择“是”，请回答以下问题） 您每日吸烟多少支？ 支/日 您吸烟多少年了？ 年 可使用吸烟指数计算吸烟者的吸烟程度，单位为“包年”（1包=20支），计算方法如下：

吸烟指数（包年）=每日吸烟量（包）×吸烟时间（年）

? 向吸烟者提供关于吸烟危害健康和吸烟与其自身疾病或健康有关的信息。 ? 建议所有吸烟者必须戒烟。

? 向有戒烟意愿的吸烟者提供戒烟帮助。对于需要进一步戒烟干预的吸烟者，可推荐至戒烟门诊或建议拨打戒烟热线（全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，卫生热线12320）。

您吸烟吗？ 是

您每天吸多少支烟？吸了多少年？

? ?

吸烟会严重危害您的健康，导致多种疾病，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病或冠心病等，您必须马上戒烟！

您的疾病与吸烟密切相关，戒烟是疾病治疗的一个重要部分，您必须彻底戒烟！

想戒

?

吸烟成瘾（烟草依赖）是一种慢性疾病。 ? ? 除凭毅力戒烟之外，现在还有专业的戒?

烟方法可以帮您戒烟。 ? ? 您可以去专业戒烟门诊或拨打戒烟热

线咨询有关问题。

不想戒

那您先看看相关资料。

再次告诫您的病情需要彻底戒烟。 您可以去戒烟门诊或拨打戒烟热线咨询有关问题。

图3简短临床戒烟问诊流程

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