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房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣 工 验 收 备 案 表

中华人民共和国建设部制

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积（m2） 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 工程质量监督机构名称

资质等级

单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 总监理工程师： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日

勘察 单位 意见 设计 单位 意见 竣 工 验 收 意 见 施工 单位 意见 监理 单位 意见 建设 单位 意见 1．工程竣工验收报告； 2．工程施工许可证； 3．施工图设计文件审查意见； 工程4．单位工程质量综合验收文件； 竣工5．市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 验收6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 备案7．施工单位签署的工程质量保修书； 文件8．商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 目录 9．法规、规章规定必须提供的其他文件； 10．备案机关认为需要提供的有关资料。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 备案 意见 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人

备案机关处理意见： （公章） 年 月 日