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专项检查记录表

检查类型：专项检查 单位名称 xxxxxxxxxxx公司 工程名称 xxxxxxxxxxxxx标段 检查单位 xxxxxxxxxxxxxxxx标监理部 参加 监理单位： 检查人员 施工单位： 一、高大支模检查内容： 1. 高大支模专项施工方案是否编制（是□、否□）；方案是否经过审批（是□、否□）；作业人员是否进行安全技术交底（是□、否□）。 2. 高大模板及支撑体系必须经专家论证，出具意见（是□、否□）。 3. 特种作业人员持证上岗，现场管理人员到位（是□、否□）。 4. 搭设过程中设置围栏和危险警示标识，严禁非操作人员进入现场（是□、否□）。 5. 立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载（是□、否?）。 6. 钢管材质观感检查存在锈蚀、压扁、弯曲、裂纹等缺陷（是□、否□），与计算书及方案要求的规格一致（是□、否□）。 7. 扣件材质观感检查存在裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷（是□、否□）。 8. 原材钢管、扣件等报验合格（是□、否□）；见证取样复试合格（是□、否□）。 9. 模板架体基础进行混凝土浇筑硬化（是□、否□）。 10. 登高作业时作业人员正常佩戴安全带、安全帽（是□、否□）。 11. 是否按要求设置纵、横向扫地杆（是□、否□）。 12. 立杆、横杆间距、水平横杆间距符合方案要求（是□、否□）。 13. 立杆应采用对接方式，纵横向剪刀撑及水平剪刀撑搭接长度不小于1m，且不少于3个扣件（是□、否□）。 二、塔吊检查内容： 1. 特种作业人员：塔吊司机、信号工均持证上岗（是□、否□）。 2. 塔吊防雷接地接地电阻 ≤ 4 Ω（是□、否□）。 3. 吊钩：是否设置了防止吊物意外脱钩的闭锁装置，未使用铸造吊钩，吊钩未焊补，吊钩无裂纹、吊钩危险断面磨损量，开口度不超过规范要求（是□、否□）。 4. 钢丝绳：不与金属结构摩擦，钢丝绳无扭结，压扁、弯折、断股、笼状畸变，变形等现象（是□、否□）。 5. 各部位行程开关，应位置正确、灵敏可靠、绝缘良好（是□、否□）。 6. 结构无裂纹、开焊等现象（是□、否□）。 7. 机械传动运行平稳、无噪音异响、无渗油漏油现象（是□、否□）。 8. 在起动机的合适位置或工作区域是否设有明显的安全警示标志（是□、否□）。 9. 滑轮转动良好，无破损、缺陷，滑轮有防止钢丝绳脱槽的装置，且可靠有效（是□、否□）。 10. 出入起重机械的门和司机室到桥架上的门是否设有连锁保护装置（是□、否□）。 检查结论及要求： 1、你单位未上报高大支模专项方案，严格执行报审报验流程。 2、严格执行作业人员的安全教育培训及安全技术交底工作。 3、必须定期对塔吊的日常维护工作。 4、以上问题限期两日内整改完毕。 填表人： 日 期：2019年xx月xx日 注：检查类型可填为：定期安全质量检查、专项安全检查、隐患整改复查。