内容发布更新时间 : 2024/5/20 19:45:20星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。 答案 4 题目22 还未回答 满分1.00

未标记标记题目 题干

请根据描述选择相应的名词术语。

指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。 答案 1

苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（ ）。 答案 2

当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。 答案 3

指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。 题目23 还未回答 满分1.00

未标记标记题目 题干

请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。 选择一项或多项：

A. （1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺 B. （3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺 C. （1）去甲肾上腺素；（2）多巴胺 D. （3）去甲肾上腺素；（4）羟苯乙醇胺 题目24 还未回答 满分1.00

未标记标记题目 题干

请将下面急性肾功能衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。 选择一项：

A. （1）肾脏泌尿功能急剧降低；（2）肾小球血流量减少；（3）肾小管功能受损 B. （1）肾小管功能受损；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小球血流量减少 C. （1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低 D. （1）肾小球血流量减少；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小管功能受损 题目25 还未回答 满分1.00

未标记标记题目 题干

请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。 选择一项或多项： A. （3）功能分流；（4）死腔样通气 B. （3）死腔样通气；（4）功能分流 C. （1）正常；（2）解剖分流 D. （1）解剖分流；（2）正常 未标记标记题目

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信息文本

（一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。

患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热，因呼吸困难收入院。体格检查：患者血压135/90mmHg，心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺计量检查：每分通气量（V）为9.1L/min，肺泡通气量为4.1L/min，生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg,PA-aO2为47.4mmHg，怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：心排血量3.8L/min（正常为4.8 L/min），肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12～27.8/3～12.8mmHg】，肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。 题目26 还未回答 满分5.00

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1．如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大？

A.死腔样通气 B.肺栓塞 C.功能性分流 D.通气血流比值失调 E.换气障碍 F.渗出性炎症 G弥散障碍

答：肺泡与动脉血的氧分压差增大是因为回答 造成的。本患者主要是因为回答 和回答

导致换气障碍。①本患者肺底部可闻及湿性啰音，提示肺部有 回答

，致使肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺可见肺叶血管充盈不足，提示有回答

的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度增加，面积减少，使气体弥散障碍，导致肺泡内的O2不能弥散到血液中，从而致使氧分压差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通气多，吸入的气体没有或者很少参与气体交换，这种情况称为回答

。另外，肺部听诊有喘鸣音，说明有支气管狭窄或痉挛，则下降，流经这部分肺泡的静脉血未经过充分氧合便掺入动脉血内，这种情况称为 回答

。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血氧分压差增大。 题目27 还未回答 满分5.00

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2．为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症？

A.I型呼吸衰竭 B.通气不足的肺泡 C.低氧血症

答：①案例中患者每分通气量为9.1L/min，提示患者有呼吸代偿。这是由于回答

使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；②氧离曲线的特点呈S形，当氧分压为100mmHg时，血氧饱和度就达到了95%～98%，此时通气过多的肺泡即使提高了氧分压，流经这部分肺泡的血氧饱和度和氧含量的增加也极其微小，所以不能代偿回答

所造成的低氧血症；③由于PaCO2的改变与CO2含量变化几乎呈直线关系，当代偿性通气加强时，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，进而代偿通气不足肺泡所引起的CO2潴留。综上所述，此患者主要表现为缺氧，而没有高碳酸血症，属于回答 。

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（二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。

男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+) 红细胞3×1012/L (300万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1万/ mm3)，血清胆红素51μmol/L(3mg/d1)，血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，

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抢救无效死亡。试分析： 题目28 还未回答 满分5.00

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1.该患者有何种疾病?依据为何？

A.慢性肝炎的病史 B.侧支循环的建立 C.腹水 D.肝硬化 E.全身症状 答：该患者的原发病为回答 ，其诊断依据为：①有回答 ；②回答

：乏力，营养差，面容消瘦无光泽；③消化道症状：恶心呕吐，食欲不振，轻度黄疸；④鼻衄，贫血，血小板、红细胞、Hb减少；⑤回答

：腹部饱满，有明显的移动性浊音；⑥回答

，腹壁静脉曲张；⑦低蛋白血症，白蛋白减少，球蛋白增加，蜘蛛痣。 题目29 还未回答 满分3.00

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2.分析本病例引起昏迷的诱发因素。

A.低钾性碱中毒 B.大量的消化道出血 C.血氨增多 答：回答

会使NH3产生增多，并促进氨透过血脑屏障，增加脑组织对氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧导致肾前性肝功能衰竭，使血氨增高。回答

，更是肝硬化诱发肝性脑病的常见原因。根据氨中毒学说，回答

对脑有毒性作用：干扰脑的能量代谢，使神经递质发生改变，神经细胞膜受到抑制等，最终导致患者进入昏迷。 题目30 还未回答 满分2.00

未标记标记题目 题干

3.治疗中有无失误之处。

A.大量放腹水和使用利尿剂 B.库存血 答：治疗措施失误之处：回答

；尤其是速尿，它是不保钾利尿药，不应该大量使用；使用回答 。 题目1 还未回答 满分0.50

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下列哪一项因素不会引起死腔样通气（ ）。 选择一项： A. 肺动脉炎

B. 肺泡壁毛细血管床减少 C. 肺血管收缩 D. 肺动脉栓塞 E. 阻塞性肺气肿 题目2 还未回答 满分0.50

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未标记标记题目 题干

Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。 选择一项：

A. PaO2＜30mmHg B. PaO2＜40mmHg C. PaO2＜60mmHg D. PaO2＜50mmHg E. PaO2＜70mmHg 题目3 还未回答 满分0.50

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限制性通气不足产生的原因是（ ）。 选择一项：

A. 呼吸肌活动障碍 B. 气管异物 C. 支气管哮喘 D. 白喉 E. 喉头水肿 题目4 还未回答 满分0.50

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是（选择一项：

A. 急性肺组织坏死

B. 肺血管收缩致肺动脉压升高 C. 肺泡-毛细血管膜损伤 D. 肺毛细血管内压增高 E. 肺淋巴回流障碍 题目5 还未回答 满分0.50

未标记标记题目 题干

造成阻塞性通气不足的原因是（ ）。 选择一项：

A. 胸廓顺应性降低 B. 肺顺应性降低 C. 呼吸肌活动障碍 D. 气道阻力增加 E. 胸腔积液 题目6 还未回答 满分0.50

未标记标记题目 题干

Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。 选择一项：

A. PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg

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B. PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg C. PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D. PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg E. PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg 题目7 还未回答 满分0.50

未标记标记题目 题干

肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（ ）。 选择一项：

A. 肾重吸收氨增多 B. 肌肉产氨增多 C. 肠道产氨增多 D. 肾脏产氨增多

E. 血中NH4+ 向NH3转化增多 题目8 还未回答 满分0.50

未标记标记题目 题干

假性神经递质引起肝性脑病的机制是（ ）。 选择一项： A. 抑制糖酵解 B. 降低谷氨酸

C. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 D. 阻碍三羧酸循环 E. 对抗乙酰胆碱 题目9 还未回答 满分0.50

未标记标记题目 题干

肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（选择一项： A. 胰高血糖素 B. 甲状腺激素 C. 甲状旁腺激素 D. 雌激素 E. 胰岛素 题目10 还未回答 满分0.50

未标记标记题目 题干

肝性脑病的正确概念是指（ ）。 选择一项：

A. 肝功能衰竭所致的昏迷

B. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征 C. 肝疾病并发脑部疾病 D. 肝功能衰竭并发脑水肿

E. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 题目11

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还未回答 满分0.50

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