内容发布更新时间 : 2024/5/29 15:23:27星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

诊断技能：

一、资料收集整理 （一）摄入性会谈

1、步骤：1）确定会谈的目标、内容、范围2）确定提问方式3）倾听4）控制会谈内容与方向（常用方法：释义、中断、情感反射、引导）5）对会谈内容归类6）结束会谈

2、会谈法种类：摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、应急性或危急性会谈

3、注意事项：1）态度保持中性2）提问中避免失误3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导语言外不能讲任何题外话4）不能用指责、批性。 1-5的五级评分，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。

EPQ 总分按年龄和性别常模换算出标准T分，各量表T分在43.3-56.7之间为中间型，在38.5-43.3或56.7-61.5之间为倾向性，在38.5以下或61.5以上为典型性 （三）资料分类整理 1、一般状况资料

◆人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。

◆上述提纲内容之外，求助者谈及作范围

1、正常与异常的心理活动三原则：1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）精神活动内在协调一致性原则（3）个性的相对稳定性原则 2、咨询师工作范围：（1）明确自己的胜任力（2）主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题（3）只能进行有条件的辅助性工作（4）慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者（5）综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题

（三）一般心理问题与严重心理问题的诊断

4、鉴别诊断及理由

1）与精神病相鉴别2）与恐怖性神经症相鉴别3）与疑病性神经症相鉴别，4）与焦虑性神经症相鉴别，5）与强迫性神经症相鉴别6）与躯体疾病相鉴别

心理咨询技能 1、咨询目标

在心理咨询中，心理咨询师根据求助者心理问题的性质与程度，通过与求助者共同协商，确定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。(1)全面掌握求助者的有关资料，列出全部问题（2）判断求助者心理问题的类型和严重程度（3）选判性言语组织或扭转求助者的会谈内容5）在摄入性会谈后不应给出绝对性结论6）结束语要诚恳客气，不能生硬，以免引起误解。

4、如何避免提问方式失误：避免1）为什么的问题2）多重选择性问题3）多重问题4）修饰性反问5）责备性问题6）解释性问题

（二）正确使用心理测验

1、步骤（1）想求助者说明选用量表对确诊的意义并征得同意（2）依据求助者心理问题的性质选择合适心理测验（3）测验你结果如果与临床观察、会谈法的结论不一致，不可轻信任何一方 2、测验选择 智力测验

◆初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。（韦氏儿童智力量表、中国比内测验、联合瑞文测验 ◆大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。 人格测验

◆人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。

◆如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。 病理原因

◆引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。

※答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。

1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。

3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。

4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 6、BPRS，了解求助者精神疾病性症状严重程度

3、解释测试结果。

SDS标准分的分解值为53分，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72以上为中度抑郁。标准分为总粗分乘以1.25

SAS标准分的分解值为50分，50-59为轻度抑郁，60-69为中度抑郁，69以上为中度抑郁

SCL-90 0-4的五级评分，总分超过70分，因子分>=1分，可筛选为阳的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 2、个人成长资料

◆按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。

◆根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 填写格式：

1．童年期生活：1）重大事件2）严重疾病3）父母情感：4）家庭教养 （5）学校教育 2．少年期生活：（1）严重疾病（2）学校教育（3）萌动体验（4）成人关系（5）兴趣游戏

3．青年期生活（1）求学史（2）就业史（3）婚恋史（4）交往史 4．个人成长中重大转变及现在对它评价

3、目前状态资料

1．心理功能状态——精神状态 \按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。

2．生理功能状态——身体状态 \睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态 （1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。 （2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好） 4、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？

（1）身体疾病诊疗史，躯体检查结果，哪家医疗机构诊断，服药情况 （2）心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗情况 家族史、婚恋史（青年必填）疾病史、成长史。

附：给临床资料赋予意义：就事论事、相关分析、分析迹象

影响资料可靠性的因素：暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点 二、初步诊断

（一）确定造成求助者心理与行为问题的关键点 内涵：（1）该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

（二）确定是否属于心理咨询的工1、分析求助者问题是否有器质性病变做基础

2、根据区分正常与异常三原则和精神病性问题相鉴别

3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别（一般——未泛化，严重——已泛化）

5、心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（一般：2月以内；严重：2月-半年，功能受影响，暂时失去理性控制） 6、形成初步诊断

（四）提出心理评估报告

（1）临床资料的核实（2）评估求助者的心理、生理及社会功能状态（3）导致心理问题的原因的分析 （五）历年考题

1、求助者的主要症状 （1）典型行为症状

（2）主要内心体验（知情意综合加工后的主观体验） （3）社会功能状况

2、请对本案例进行病因分析 生理原因：生长情况、年龄因素 心理原因：认知偏差、负性情绪、情感表现、意志行为、人格特征等 社会原因：人际关系中的社会支持、社会交往中的重大事件 （逐条答） 3、本案例最有可能的诊断是什么？依据是什么？ 诊断及程序

◆诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。

◆诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。

◆神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、功能受损、症状泛化。

◆神经症（性心理障碍）从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。 例：诊断：疑病性神经症，恐怖性神经症，焦虑性神经症，强迫性神经症

诊断依据：1）按病与非病三原则，排除精神病。2）症状表现：a认知错误：b行为：c情绪：d躯体症状：3）心理存在变形冲突，长期得不到解决4）病程： 5）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化回避出现。6）根据许又新教授的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 择优先解决的问题（4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素（5）近期目标和远期目标的整合

商定咨询目标的特征1．具体 2．积极3．可行4．可以评估5．双方可以接受6．属于心理学性质7．多层次统一8.咨询目标由咨询师和求助者共同商定

2、商定的咨询方案

1、咨询目标。2、咨询的次数与时间3、安排评估方法与手段4、双方的责任、权利与义务5、时间、次数的安排6、咨询费用。7、其他问题及其说明。

3、选择咨询方法？

1、不同的问题应选择不同的方法 2、不同的阶段可选择不同的方法 3、根据不同的对象选择不同的方法 4、咨询师不同的专长和经验会影响方法的选择

4．若心理咨询师与求助者不匹配的处理方式及注意事项

如发现自己与求助者不匹配，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介给合适的咨询师。

1．转介时要向新咨询师详细介绍情况，对新咨询师提供自己的分析。 2．神经症案例要转介到专科医院，但实际上神经症也接受心理咨询。

3．所以对于神经症也可回答在专科医生指导或协助下进行心理咨询。

转介注意事项：

（1）应当事先征求求助者的意见并说明理由。（2）咨询师应该向求助者介绍信咨询师的基本情况，尤其是其专业特长（3）在转接时可向新咨询师详细介绍求助者情况，提供自己分析和看法，但不宜泄露求助者隐私（4）原咨询师可与新咨询师交流，但不干预新咨询活动 咨询效果评估

6、咨询效果进行评估维度？

（1）求助者自我报告（2）心理咨询师的评定（3）求助者周围人士的评定（4）对求助者社会生活适应状况的改变进行评估（5）求助者咨询前后心理测量结果的比较。

7．远期疗效评估的步骤和主要内容 (一) 社会接纳程度评估 评估内容：求助者的社会适应程度

评估方法：①家属或四周人观察②咨询师本身的审查

(二) 自我接纳程度评估 评估内容：1) 自述症状与问题的减轻或消除情况(2) 性格方面的成熟情况 评估方法：①求助者口头报告②量

表评估

(三) 随访调查 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效 评估方法：①追踪法②通信③面谈④电话

8、简述阻抗的表现形式和原因 表现形式：1)讲话程度上的阻抗,表现有:沉默、寡语和赘言,以沉默最为突出。2)讲话内容上的阻抗3)讲话方式上的阻抗4)咨询关系上的阻抗。

阻抗原因：1)阻力来自成长中的痛苦2)阻力来自功能性的行为失调3)阻力来自对抗咨询或者对抗咨询师的心理动机

应对阻抗的要点:1)解除戒备心理2)11、 在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应注意事项。 （一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 （二）常见矛盾有：1、言行不一2、理想与现实不一致3、前后言语不一致4、咨询意见不一致

（三）使用面质技术时要注意以下几点： 1、要有事实根据 2、避免个人发泄 3、避免无情攻击 4、要以良好的咨询关系为基础 5、可用尝试性面质

12、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什4、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？

压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。按强度分为：一般单一生活压力、叠加性压力（又分为同时性叠加压力和继时性叠加压力）、破坏性压力 各种疗法

一、行为主义疗法

1、行为矫正的常用方法：

A.增强法：1）正强化：给予正性强化物（即人所喜欢的刺激）2）负强化：撤销惩罚无（即人厌恶的刺激）两者都用来鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。 B.惩罚法：（1）给予个体不喜欢的有厌恶体验。 2、步骤：（1）确定把症状（2）选用厌恶刺激（电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激，如憋气、羞辱、强烈光线、噪音等）（3）把握时机施加厌恶刺激

3、注意事项：1）不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此法2）一定要签订知情同意书3）靶症状要单一具体。

4、应用：适用各种成瘾、性心理障碍、强迫症 8、模仿法

1、原理：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到正确进行诊断和分析3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

9、心理咨询师的效果通过何种机制起作用？

（1）宣泄疏导感情而缓解情绪压力（生理心理机制）

咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，从而可以产生一个安全、可信任的咨询氛围，使求助者宣泄疏导感情而缓解情绪压力。 （2）鼓励倾诉内心痛苦并针对性的指导（生理心理机制）

求助者求治的强烈动机、积极态度等，是影响咨询效果的最大变量。心理咨询师鼓励求助者倾诉内心痛苦，并进行具体的指导。

（3）探询潜意识并协助领悟（精神分析）

心理咨询师通过咨询，进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。

（4）协助改变认知（认知主义） 心理咨询时通过合理情绪等认知行为疗法，促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。 （5）学习与训练（行为主义） 心理咨询师可以采用系统脱敏疗法、冲击疗法等行为疗法，治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧与焦虑。

（6）促进自然复愈与成长（人本主义）

心理咨询师以来访者中心疗法，采用无条件关注、共感等理念，让求助者认识的内、外向世界，纠正不合理的欲望和错误信念，学习面对现实和应对现实。

心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。 10、 摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? 注意事项

避免提问方式的失误：1、避免提问“为什么”的问题。2、避免提多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题

注意事项：1、态度必须保持中性2、提问中避免失误3、除提问和引导语外，不能将题外话4、不能用职责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解 注意事项： 么?

1）咨询师与求助者之间建立和谐、信任关系，这是最基本的共同点2）求助者求治的强烈冬季，积极态度3)有一套双方都相信的理论和方法4）咨询师本身的特征5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

13．针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容 诊断阶段：建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标,制定实施方案 咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知,情绪或行为.

巩固阶段：布置家庭作业,商定下次咨询的主题和时间等,做好咨询的回顾总结,巩固咨询成果, 做好追踪研究.

14．在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？及注意事项 1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础 3. 建立良好关系的途径与方法是：尊重,热情,真诚,共情,积极关注 其它

1、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质

1、求助者内心冲突主要有两种：常形冲突、变形冲突心理冲突常形的特点：a.与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，b.具有明显的道德性质 心理冲突变形的特点：a.与现实处境没有什么联系，涉及鸡毛蒜皮的小事b.不带有明显的道德性质

2、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？ 1.发病时间不同：ASD在创伤数分钟或数小时就可出现，而PTSD可延时数月至半年发生

2.症状表现程度不同：ASD主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。PTSD主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。

3.预后不同：ASD一般恢复良好，PTSD有时长时间不能恢复。 3、灾难综合征的阶段及特点？ 1.惊吓期：对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆。2.恢复期：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，经常向他人诉说自己的遭遇。3.康复期：心理重新达到平衡。 强化物或延误刺激（2）撤销个体还在享用的正性强化物

C.消退法：指对不良行为不予注意，不给于强化。

D.代币管制法是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法 2、放松训练

原理：放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，一边随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑等情绪。 步骤：1、咨询师介绍原理2、咨询师进行示范、指导 3、强化求助者的练习4、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑 放松训练种类：（1）呼吸放松（鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松发）（2）肌肉放松法（最常用）（3）想象放松法

注意事项：1）第一次放松训练，咨询师应给求助者示范2）各放松方法可单独使用，也可联合使用，一般以一两种为宜（3）帮助求助者体验身体放松后的体验（4）引导语有录音和口头两种（5）对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好（6）放松最重要的目的是能再日常生活中可随时做到随意的放松，运用自如 应用：解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状

3、阳性强化法

1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变。

2、步骤：1）明确目标行为2）监控目标行为3）设计敢于方案，明确阳性强化物4）实施强化5）追踪评估 3、注意事项：a靶行为要单一而具体 b阳性刺激适时适当c靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。 d不能对多个靶行为，同时进行阳性强化

4、应用：矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。 4、厌恶疗法

1、原理：经典条件反射。通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，求助者进行不适行为时，就会了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 2、步骤：（1）选择合适的治疗对象（2）设计示范行为（3）强化正确的模仿行为 3、注意事项：（1）影响模仿能力的一个重要因素是年龄，更适用于年轻人（2）强调示范者的作用（3）对正确模仿行为的强化，应当适时恰当。

4、模仿法的具体方式：（1）生活示范（2）象征性示范（3）角色扮演（4）参与示范（5）内隐示范 二、认知

1、合理情绪疗

1、原理：艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。 2、过程：（1）心理诊断阶段，明确求助者的ABC （2）领悟阶段（3）修通阶段（最主要阶段）（4）再教育阶段（巩固及提升阶段）

3、修通阶段常用方法有：a.与不合理信念辩论（主要通过咨询师积极主动的提问来进行的，提问带有质疑性、挑战性）b.合理情绪想象技术：①使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中②帮助求助者改变这种不适当的情绪体验③停止想象c.家庭作业：RET自助表：写出A和C，找出B，分析B，找出替代B的合理信念，填写获得新的情绪和行为 合理自我分析（RSA）：和RET基本类似，只不过不像它那样有养个规范的步骤d.其他方法：①对求助者完全的容忍和接受②自我管理程序③停留于此 4、注意事项：（1）对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者，不会达到不再有不合理信念的程度（2）不适用于：拒绝做出改变自己，过分偏执以及领悟困难的求助者，自闭症、急性精神分裂症。（3）能否达到比较满意的效果也于咨询师本身有关。

5、非理性信念的三个主要特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕至极 6、主要目标：减少求助者各种不良的情绪体验，使他们在咨询结束后带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生

活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。 7、咨询师的角色：指导者、说服者、心理失调的实质：自我概念与经验系统脱敏法。

之间的不协调 心理治疗的实质：强迫性神经症：特点：1）强迫思维或重建自我概念与经验之间的和谐，强迫动作2）一定有自我强迫与反强迫分析者、权威信息提供者、与非合理信念对抗的辩论者 4、认知行为矫正技术 1、原理：通过学习如何矫正认知“定时”来获得更有效的应对压力的情境的策略 2、程序：（1）通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境（2）要求求助者评价他们的焦虑水平（3）教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知（4）帮助求助者通过重新自我陈述来检验这些想法（5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平 3、行为改变的中介过程：（1）自我观察（2）开始一种新的内部对话（3）学习新技能

4、压力接种训练：是应对技能学习程序的具体应用，求助者要接受各种不同的行为干预，包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。

（1）概念阶段（2）技能获得和重复阶段（3）应用和完成阶段 三、个人中心

1、求助者中心疗法咨询过程各阶段步骤：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。 人性观：（1）任由自我实现的倾向（2）人拥有有机体的评价过程（3）人是可以信任的

自我理论：是一种人格理论，强调自我实现时人格结构中的唯一动机 自我理论的三个概念：（1）经验：指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界，其中包括有意识的心理内容还有没有意识到的心理内容（2）自我概念：指求助者如何可能带自己，是自我知觉和自我评价的统一体（3）价值的条件化：建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。 促进心理成长的三个条件：（1）促进设身处地的理解的技术①关注②言语交流③非言语交流④沉默（2）坦诚交流技术①不固定角色②自发性③无防御反应④一致性⑤自我的交流（3）表达无条件积极关注的技术：①对求助者的问题和情感表示关注②把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，持有一种非评价性的态度③对求助者的反应要伴有准确的共情，并表示出对求助者的参考结构的理解④培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。 即人格的重建。 造成精神痛苦。临床表现：1）强迫性 思想2）强迫性穷思竭虑3）强迫性怀面质又称质疑、对质、对峙、对抗、疑4）强迫性联想5）强迫性回忆6）正视现实等，是指咨询师指出求助强迫性意想。强迫性神经症治疗非常者身上存在的矛盾。（一）面质的注困难，常需要一年以上时间，需家长意事项（1）要有事实依据（2）避配合。

免个人发泄（3）避免无情打击（4）躯体化形式障碍——疑病性神经症：要以良好的咨询关系为基础（5）可特点：1）对健康过虑2）对身体过分用尝试性面质。（二）矛盾归纳1、关注3）感觉过敏或疑病观念（妄想除言行不一致2、理想与现实不一致3、外）。分类：1）躯体形式障碍：疼痛、前后言语不一致4、咨访意见不一致 胃肠道症状、泌尿系统症状2）未分化倾听时容易出现的错误 躯体形式障碍：疼痛3）疑病症4）躯（一）急于下结论（二）轻视求助体形式疼痛障碍。

者的问题（三）干扰、转移求助者抑郁性神经症（心境障碍）：特点：1）的话题（四）做道德或正确性的评兴趣减低或丧失2）对前途悲观3）无判（五）不适当地应用咨询技巧 助感4）感到精神疲惫5）自我评价低表达共情注意事项 6）感到生活或生命本身没有意义。鉴1、咨询师应走出自己的参照框架而别抑郁症：抑郁症自杀倾向重，社会进入求助者的参照框架。2、咨询师功能损害重，病程两周。抑郁性神经必要时要验证自己是否做到共情。症经常说自杀，社会功能基本无损害，3、表达共情要因人而异。4、表达病程持续2年以上，2/3时间处于抑郁共情要善于使用躯体语言。5、表达状态。 共情要善于把握角色。6、表达共情 应虑到求助者的特点和文化背景。 3.移情指求助者把对父母或过去生活中某个重要的人物的情感态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。移情分为负移情和正移情。处理：移情是治疗过程中的过度症状，咨询师应该鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师分析，得以领悟后，心理症状会逐渐化解。如果咨询师觉得自己难以处理移情现象，可以转介给其他咨询师。

8.神经症由于持久的心理冲突，当事人能感到冲突的痛苦（有自知力）影响到心身和部分社会功能，无器质性病变。1）起病常有社会性因素2）病前一定有易感素质和人格基础3）症状没有器质基础4）社会功能相对完好5）没有明显的精神病性症状（也可能偶有幻觉，但无持续性幻想）6）自知力完好，有求治要求（也可能差）神经症简单评分：1）病程：3个月内评1分，3个月~1年评2分，一年以上3分。2）痛苦程度：主动可以摆脱1分，别人帮助可以摆脱2分，别人帮助也不能摆脱3分。3）社会功能：轻度妨碍1分，有影响但是可以继续2分，不能继续现有的学习工作3分。4）评分：总分小于3分不能诊断神经症，小于6分为可疑病例，大于6分确诊。 焦虑性神经症：广泛的、持续性的焦虑发作或反复发作的惊恐不安为表现的神经症。特点：广泛焦虑：1）焦虑情绪体验：心烦意乱、忧心忡忡、大祸临头2）焦虑身体表现：运动性不安、植物神经的功能障碍。急性惊恐发作：突然发生、反应强烈、常有濒死感，终止亦迅速。

恐怖性神经症：特点：1）害怕与处境不相称2）病人很痛苦，伴有显著植物神经功能障碍3）对所怕环境主动回避，影响社会功能。分类：1）场所恐怖症（单一场所）：包括广场恐怖症、旷野恐怖症2）社交恐怖症3）单一恐怖症：猫、狗、蛇?.治疗：基本上用