内容发布更新时间 : 2026/3/15 14:41:40星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
湖北文理学院学士学位论文
生质疑而导致发生一些医疗矛盾和冲突。
我国的医疗费用问题一直是老百姓和政府都很关心也都感到很棘手的老大难问题，很多人都在想办法来解决医疗费用居高不下的问题。在我看来，我国医疗费用问题的根本原因有以下几条，其实并不复杂：
（1）体制问题，体制问题可以分为两类来进行分析，①政府体制问题，医疗事业关乎性命，政府应该有责任和义务来进行部分责任的承担。但是大体的放向和格局是要由市场机制来自由调节的（但政府往往扮演了一个“太平洋的警察”）②医院体制问题，我们都知道民营医院都为股份制的，也就是要以盈利为目的，同时政府为了更好的激活医疗市场，鼓励更多的民营医院参与到调节市场机制的队伍当中来，相应的放宽了一些政策，致使有些民营医院在市场中胡作非为。对于民营医院而言，只要能赚钱，任何手段都会用，但长远来看，都是些损人不利己的事情。
（2）经营模式问题，一直以来，医院是“以药养医”的经营模式，普瑞眼科医院要靠药品差价来维持医院的经营和利润，看病费用是很便宜的。这倒真的是个问题，因为医院是股份制的当然要生存和发展，那么就必须要设计经营模式，也叫赢利模式，只要盈利在适当范围之内，都是合理的。其实，现在很多医院（包括公立医院）是有暴利存在的，不过是管理不合理造成的巨大浪费稀释了暴利，很多人便发现不了这样的暴利而已。 （3） “医疗人才问题”，普瑞眼科医院之前是分科室规定每季度任务量的，营业额的，这样在一定程度上可以刺激个人或者科室进行更高效率的行医，但是，每月总会有些科室完不成规定的任务量，更别说完成销售额了。这样问题就产生了，一方面是完不成的营业额，再一方面高额的药品提成。这样的诱惑又有几个大夫能抵挡的住？这些原本是良医的大夫就渐渐变成捞钱的工具，这样的科室一旦抓住一个病人就往死里宰，让患者做一些无关紧要的检查，开一些无关紧要的药品。当今社会信息是如此的发达，再加上日益健全的法律意识（那个患者是白痴？）这样就会产生医患冲突，患者进一步追究责任；与此同时，医生因为做贼心虚肯定是为自己辩解，这样就加剧了医患冲突，进而演变成医患矛盾。
附表四：2005--2014年兰州市医疗机构人次门诊费用变化情况，2015年是个什么数字？
11
湖北文理学院学士学位论文
（二）眼科检查治疗的特殊性
事实，我们都知道眼科疾病的治疗反复多杂，有很多人对眼睛的重视程度远远超过了对其他疾病的重视，除了在治疗前期要做大量的检查外，还有很多工作就是要在体检中要进行的，无论是对仪器的要求还是药品质量的要求或者是对医生的专业技能要求，都是很高的。
（三）医院和医生管理的不到位
管理能力问题，普瑞眼科医院是要用学术权威来做医院的管理，这并不符合管理分工原则。科学的分工原则是按能力分工，学术归学术，管理是管理，不同的科学概念。做学术专业的不一定擅长管理，做管理专业的自然就很难精通医学科学。很少有人样样精通的，往往是技术性专业的对管理这样的软实力很少有掌握的。 （四）医患关系互动方式的变化
是由威廉.科克勒姆在1957年提出的：1957年威廉提出以下三种医患关系互动方式，当时应用于医疗行业，为当时不稳定的医患关系做出了巨大的贡献。
附表五：医患关系互动方式及特点
类型 主动被动 指导合作 共同参与 医疗人才角色 我为病人做了什么 告诉病人该做什么 帮助病人来做什么 病人角色 接受者 合作者（服从） 参与合作型 临床应用 麻醉，昏迷等 急性感染 慢性病 （五）医院预期治疗与患者的完美期望不相符
12
湖北文理学院学士学位论文
从哲学的观点而言，人体属于一个\灰箱\，现代医学对其既不是一清二楚（即所谓\白箱\），又非一无所知（即所谓\黑箱\）[1]。这样，医生在治病时，可以估测到治疗效果只是一个小概率事件；也就是说，尽管很多医生都会全力以赴的治疗每一个病人，仍然会有一定比例的患者因为其他原因而对治疗效果不会满意。这时候问题肯定就产生了，当病人在辛苦付出高额的医疗费用但又达不到预期的治疗效果时，有一部分患者就会迁怒于医院和相关医生护士，导致医患纠纷并使医院和医生蒙受不白之冤。 （六）医生和患者之间缺乏及时有效沟通
很大一部分医疗人才不能及时适应现代医学模式的改变，服务理念仍停留在计划经济时代，有些医务人员只是将治疗疾病放在首位，而忽视病人心理的感受；只关注自己是否有技术进步而忽视了人文知识的交流。因此，有时往往因为缺乏沟通技巧，会让患者产生误解。在目前一项对医患关系的研究中表明，绝大多数的纠纷源于医患双方的沟通和医疗服务不到位。根据相关机构调查显示，36％的医疗人员认为医患矛盾原因在于沟通太少并缺乏沟通技巧，51％以上的患者认为是缺少沟通甚至不存在相互沟通。由此可见，医患冲突最直接的导火线便是缺少沟通。
五、构建和谐医患关系的具体策略
（一）政府方面，给予民营医院相对应的政策
国家“十二五”规划纲要中写到，“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算，改革付费方式。积极发展商业健康保险，完善补充医疗保险制度。”卫生部则在《2013年卫生工作要点》中指出，我国应该完善完整新农合制度，推动基层综合性改革及基本公共卫生服务的各项条款。要让全国新农合参合率保持在96%以上进一步提高财政补助标准。除此之外，人均筹资水平达到340元以上。优化报销方案，在政策允许范围住院费报销比例达到75%，力争实际报销比同比提高5%，最高支付限额不低于8.5万元，提高门诊报销水平，逐步减少个人自费比例；此外，卫生部还要求，完善基本药品药物制度，保障群众生活中的基本用药；积极推进公立医院改革，严格把关民营医院的制度，尽最大努力落实惠民政策；做好应急卫生服务、疾病防控和妇幼卫生工作等；加强食品安全工作，强化公共卫生监督。
在2014年两会以来，卫生部长陈竺指出，医疗改革下一步最重要的是要让基层医院真正强大起来，和大医院形成一体化的构架，就是“医联体”；从相关数据可以看出，去年全国诊疗人数前年是62亿人次而如今已接近69亿人次。据统计，每个中国人平均
13
湖北文理学院学士学位论文
每年看病5次以上；如果这种局势不能扭转，要提高国民健康水平就只是一个口号。
陈竺指出，建设“医联体”涉及两个问题，首先是人事制度，如果我们认为一流的只是专科大夫，全科大夫是三流的；那我们就无法调动医疗人才的积极性；除此是医保制度，如果医保制度不革新还是按照以前的总包体系去报销自然不会促进医疗资源的增长。三医联动“医保、医药、医疗”便成为当前卫生部门改革的重点。陈竺透露，在管理构架、理顺政府职能方面，这一次可能涉及卫生部门的机构改革，而且“面比较大，也比较深”，主要围绕构建一个有特色的低成本高产出的卫生体系。
从以上信息中我们得知政府已经开始大力支持医疗改革，不管是改革公立医院还是放宽民营医院总的目标只有一个那就是为了降低我国当前严重的医患问题。 1、改善制度建设，规范化医疗行为
在北京大学深圳医院心血管内科，凡到该科诊疗的病人都会得到一种被称为“二问”式的医疗服务。“二问”即：一问是医生向病人询问“您了解自己的病情吗？”。医生第一次查房时，一定要问初入院患者一个问题：“您了解自己的病情吗？”这样做的目的是让病人及其家属知晓所患何种疾病、病情的严重程度、治疗后的预期效果。二问是医生向病人询问“您对我们的治疗方案有哪些疑问？”。医生在为病人制定治疗方案过程中，都尽可能邀请患者参与决策，并了解治疗方案，让其知晓治疗方案的每一个细节，包括每一项检查的重要性、目的性，以及每一种药品的治疗效果、大概费用等。这些行为，不仅要保证医疗工作的顺利实施，同时也对患者的知情同意权的享有的尊重。这种做法，深受患者的好评和支持，认为这种医疗行为确实是“走进患者的心坎里去了”。 2、注重质量管理，确保医疗行为安全
政府应该在医院的治疗和医院相关物品的质量上严把关，医疗服务质量直接关系到患者的生命安全和身心健康，尤其当前现在公立医院的改革将医院都变得利益化，民营化，使得有很多科室都会出现乱收费；药品，医疗器械等的不安全，这些医疗行为直接或者间接的伤害到了患者的身心健康，这样就会导致患者的不满，就有可能造成医患纠纷，酿成不必要的医院暴力事件。因此，不断提高医疗服务质量成为政府关注的焦点。 （二）医院方面，加强医院管理和医生道德管理 1、医院主动公开医院医疗过程与记录
医院主动公开医疗服务的全部过程，这样对患者的知情权得到了一定程度上很大的帮助和支持，让患者切切实实感受到，体验到医疗服务的进步，也让自己对医疗服务的收费情况做个详细的了解。医院方面对患者的病历档案整理归宗，这样有待于避免以后
14
湖北文理学院学士学位论文
发生不必要的麻烦，或者医院可以将患者的病历资料整理一份给予患者保存，也可以增进医生和患者的感情，促使双方在治疗过程中达成共识，为构建自己医院乃至整个社会的和谐医患做出一份贡献。 2、注重医风医德教育
诚信经营是包括医院在内的企业运营的基本准则。对医务人员进行职业道德教育和医德医风教育，培养医务人员高尚的医德情操成为医院当前首要任务，要严格遵守各项规章制度和操作流程，努力提高服务质量和医疗水平。严格执行药品集中招标制度，医院应该专门成立相关部门对医院周围环境进行监督管理。医院定期的举办一些医疗人才培训会让医疗人才时刻检点自己注意自己的医疗行为。医院应该尽最大努力满足市场规律和法治社会的要求，切切实实为患者解决困难和问题，最终实现医患共赢。 3、及时改变医疗行医观念
图表六：医务人员转变观念是构建和谐医患关系的基础，以下对四中观念做一个分析： 转变患者是求医者转变医务人员是施转变为患者服务是转变单纯治病的观的观念 医者的观念 恩赐的观念 念 在传统就医文化中，医生和患者之间的如果医疗人才有高现代医学模式已经这样医务人员就会关系必须建立在相高在上的感觉，在治从单纯的生物医学一直处在一个主动互平等、相互尊重的疗过程中就会认为模式转变为“生物—的位置上，而患者却基础之上，医务人员是这是对患者的“恩心理—社会”医学模处在被动接受的的必须尊重患者寻医赐”这样医务人员就式。患者需要的不仅位置上医务人员的求医的权利，医务人容易产生忽视患者仅是治病，而且需要地位是尊贵的，患者员为患者提供医疗要求的现象，从而导人性化的关怀。那种的地位是卑贱的，这服务是医务人员的致发生不利于医患只注重治病，不注重样医患之间形成了责任和医务。 主动和被动、支配和服从、施恩和受恩的医患关系；随着我国卫生事业的高速发展，患者有了选择医疗机构和医务人员和谐的现象。 待人、不注重心理的行医观念已经不能适应当今医疗服务的需要。只有及时转变观念，善于换位思考，设身处置地为患者着想，不断提高服 15