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新时期社区护理现状及居民对社区护理的需求研究

作者：王笑 钱文玲 鲍立华 来源：《科技风》2017年第09期

摘 要：介绍社区护理的相关理论知识，了解国内外的社区护理的发展现状，调查研究我国社区居民对社区护理的需求，分析社区护理目前存在的一些亟待解决的问题，并针对以上问题提出改进措施，从而促进新时期我国社区护理事业的发展。 关键词：社区护理；现状；需求；措施

社区护理（community health nursing）是社区卫生服务工作不可分割的重要组成部分，是医院护理的延伸，是公共卫生服务从医院走向社会，面向家庭的桥梁。社区护理是指护理人员立足于社区，面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，为其提供集预防、医疗护理、康复护理、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性和连续性的健康护理[ 1 ]。

据我国社区护理的发展特点，对社区护理的定义可总结为：以服务为中心、以社区为基础、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向、以特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的促进人群健康的连续、动态、综合的护理。

随着我国医疗卫生服务事业的发展，护理学也成为一级学科，而社区护理学则成为护理学的重要分支。但是，我国的社区护理才刚刚起步，对比国外的发展现状与形势，真正了解居民对社区护理的需求，能有效帮助我们发现我国社区护理现阶段的不足之处，明确我国社区护理的发展目标与发展方向。进而提出相应的改进措施，满足社区居民对社区护理的需求，增加社区居民对社区护理的满意度，加速我国社区护理事业的发展速度，促进我国公共医疗卫生服务事业的又快又好发展。

本文对我国社区护理现状，社区居民对社区护理的需求及社区护理发展过程中存在的问题、制定的改进措施做一综述。 一、社区护理的发展现状 （一）社区护理的发展过程 1.发展过程

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社区护理源于西方，据其发展历史，可划分为家庭护理、地段护理、公共卫生护理和社区护理四个阶段。

19世纪中期以前，以为贫困患者进行治疗的家庭看护为主； 19世纪中期至末期，扩大了服务范围，发展为地段访视；

19世纪末至20世纪70年代，护理对象由贫困患者逐渐转变为群体、家庭，而护理内容也从单一的治疗转变为治疗与疾病预防的公共卫生护理；

1970年至今，则更为全面的发展为针对个体、家庭、社区的以治疗、预防、健康促进为目的的社区护理。 2.发展趋势

不论是国际上，还是在我国，医学、预防医学的发展趋势中都更加重视预防，更加重视以人的健康为核心，更加重视综合性、跨学科的服务，我国医改的目标对基本医疗保障、基本公共卫生服务、基层卫生服务体系都涉及到社区卫生服务的核心内容，结合目前社区护理发展的现状， 应进一步界定社区护士的工作内容和范畴，明确社区护士的岗位设置和岗位分类，严格社区护士准入制度，健全社区护理管理体系，规范社区护士岗位培训，细化社区护理考核指标，并建立健全相关法律法规，为社区护理服务创造良好的发展环境。[ 2 ]护理重心将逐渐转移到社区护理的预防保健，社区护理工作网络化，管理规范化，质控标准化，从业人员高要求化，服务模式多元化，覆盖广泛化，更加注重社区护理人才的培养。这些是社区护理发展的必然趋势。

（二）国外发达地区社区护理的发展现状 1.发展现状

在西方的一些发达国家如北美的美国、加拿大，欧洲的德国、英国、荷兰等的社区护理发展均走在世界的前沿；而亚洲的一些发达国家如日本、新加坡等的社区护理也紧随其后。它们当中大部分的社区护理直接延伸于医院护理，并在国家政策和经济的扶持下，将医疗重心逐渐转为社区医院的预防保健。在降低医疗费用的同时，也大大降低了医疗资源的浪费。具有多元化的服务模式、完善的管理体系、科学先进的质控标准、广泛的覆盖率以及严格的从业人员准入制度等特点。 2.发展优势

社区护理在大多数发达国家由于其经济的支撑和政府的重视形成了较科学、完善的管理体系和服务模式，为社区民众提供综合卫生保健护理服务，而发展中国家由于经济的制约与文化

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背景的差异与发达国家相比有很大的差距，但发展迅速。[ 3 ]除经济支撑、政府重视、民众对社区护理的认可度高之外，发达国家先进的科学技术与理念也是其值得一提的发展优势。 （三）国内社区护理的发展现状 1.发展环境

2011年3月8日，护理学正式由临床医学的二级学科一跃升为一级学科，平行于临床医学。我国社区护理学的发展虽起步较晚，但遇上护理学成为一级学科这一大好机遇，社区护理学的发展具有空前的优势。 2.发展过程

我国公共卫生护理始于1925年，北京协和医学院在护理教育课程中增设了预防医学课程。自1997年，随着社区卫生服务工作的开展和大力推进，社区护理逐渐形成一门独立的学科。特别是自2006年国务院发布《发展城市社区卫生服务的指导意见》以来，社区护理逐渐形成规范的人才培养模式、人力要求、服务内容和服务形式等。[ 4 ] 3.发展现状

卫生部在2006年2月召开的新闻发布会上公布：到目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。[ 5 ]

我国社区护理事业发展至今，前辈们借鉴国外成功经验积极探索，不断创新。但我国人口众多，需求层次多样化，城乡发展不一，医疗资源分配不均，难以实现全面普及，特别是部分偏远落后地区。且社区护理管理体系也不够完善，社区护理人员素质偏低，优质人才紧缺，社区护理服务质量也有待提高。在迅速发展的经济带动下，人民生活水平不断提高，健康意识增强，对社区护理的需求与要求也越来越高。社区护理的发展迫在眉睫！ 二、我国社区居民对社区护理的需求 （一）社区居民的护理需求

张惠等人对锦州市的社区护理需求的调查研究表明社区护理需求排名前 5 位的依次是： 定期组织体检、老年护理专家门诊、社区护士提高服务水平、卫生知识讲座、社区急救护理。[ 6 ]针对居民对社区护理需求，社区医院应采取相应行动，如定期组织社区居民体检活动，提高对老、幼、妇、儿等特殊人群的关注度，完善慢性病管理系统和医疗卫生保健知识的健康教育，注重系统规范地培养社区护理人才等。 1.社区中健康人群的护理需求